Anatomía abdominal normal. Sistemática de exploración
Anatomía abdominal normal. Sistemática de exploración
La ecografía se basa en la representación gráfica de la reflexión de los ultrasonidos al chocar en los distintos tejidos del organismo, lo que produce una imagen seccional de la zona explorada que se interpreta.
El hígado, dividido en dos lóbulos (derecho e izquierdo) y 8 segmentos separados por la vena suprahepáticas, es el órgano sólido más grande del organismo. El examen ecográfico muestra un tamaño de 13-15 cm en su eje longitudinal, con bordes regulares y ecogenicidad homogénea. En el parénquima hepático se observan estructuras vasculares correspondientes a los vasos portales y suprahepáticos. En condiciones normales, no se visualiza la vía biliar intrahepática. La vesícula, de forma periforme en cortes longitudinales y redondeada en cortes transversales, presenta dimensiones inferiores a 8-9 cm en su diámetro longitudinal y a 3-4 cm en el transversal. La pared vesicular tiene un grosor menor a 3 mm (medido en la pared hepática para mayor precisión), y la vía biliar principal mide alrededor de 6 mm. La vena porta, a nivel del hilio hepático, y la vena porta miden hasta 12 mm en condiciones normales. En la región del epigastrio se explora el páncreas, con una forma de coma y división en cabeza, cuerpo y cola, siendo a veces difícil su visualización completa debido a la presencia de gas intestinal, especialmente en la cola pancreática.
Para medir el bazo de forma correcta, es necesario obtener un corte longitudinal que pase por el hilio esplénico, con un eje mayor de aproximadamente 11-12 cm y un área de alrededor de 50 cm2.
Los riñones muestran una estructura ecogénica similar, siendo hipoecogénicos en la corteza y más hiperecogénicos en el centro. Con un tamaño longitudinal de 9-11 cm y un grosor de parénquima normal de 1-2 cm.
La aorta, con un diámetro de aproximadamente 20 mm a nivel del diafragma, disminuye progresivamente hasta unos 15 mm en la bifurcación de las ilíacas.
La vejiga, con una forma triangular en el corte longitudinal y cuadrada en el transversal, debe tener paredes lisas y uniformes. En hombres, la repleción vesical permite la exploración de la próstata, que se ve como una estructura redondeada con dimensiones anteroposteriores de 20-30 mm y transversales de 30-50 mm.
El primer paso es posicionar al paciente en decúbito supino y despejar el abdomen para lograr un campo de exploración amplio en la cara anterior y los flancos. Durante la ecografía abdominal, se realizan cortes longitudinales, transversales y oblicuos en tiempo real. Se indica al paciente que respire profundamente y mantenga el aire en el tórax para facilitar la exploración por vía subcostal de los órganos abdominales descendidos.
Comentario:
En general, el artículo es de gran utilidad, ya que explica cómo realizar una exploración adecuada del abdomen, describe aspectos básicos de la anatomía y medidas claves de cada órgano, permitiendo distinguir lo normal de lo anormal. También detalla la técnica de exploración por regiones y cortes, brindando una guía clara y práctica para una exploración precisa.
Artículo escrito por la Dra. Yazmín Arellano
