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Aneurisma de aorta abdominal. Diagnóstico incidental mediante ecografía

El aneurisma de la aorta abdominal es una dilatación patológica de la aorta infrarrenal, con un diámetro anteroposterior mayor o igual a 3 cm. Los factores de riesgo son varones,  fumadores,  edad avanzada e historia familiar de aneurisma. En hombres aumenta a partir de los 50 años la incidencia, situándose en forma global en 7.2% entre los 65 y 83 años. En mujeres la prevalencia es de 1.3% entre los 65-79 años con un máximo de 4.5% a los 90 años. Las complicaciones del aneurisma de la aorta abdominal son ruptura (variable según el diámetro , entre 5.5-5.9 cm es 9%/año, entre 6-6.9 10%/año y mayor a 7 cm es de 33%/año), la formación de trombos sanguíneo en su interior, con la consiguiente isquemia de tejidos adyacentes y la compresión o erosión de estructuras próximas.

La ecografía abdominal presenta una sensibilidad diagnóstica de 95% y una especificidad de 100%.

CASO CLINICO: Paciente del sexo masculino de 77 años de edad con antecedentes personal patológicos de diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, hipertrofia benigna de próstata y enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ex fumador desde hace 15 años. El cual presento dolor en hipocondrio derecho, tipo cólico, que se exacerbaba con la ingesta de alimentos ricos en grasa y con ayunos prolongados, irradiándose hacia hombro derecho. A la exploración física Murphy positivo, por lo que se solicita ultrasonido abdominal reportando lesión ocupante de espacio en lóbulo derecho, en el segmento 6, tratándose de una lesión circunscrita de paredes delgadas con ecos internos y reforzamiento posterior, con predominancia quística. El diagnostico ecográfico fue absceso hepático. Al explorar región epigástrica, se aprecia una aorta de 10.8×9.3 cm, sin ecos en su interior, sin embargo se observó un gran trombo en la pared posterior de la aorta. Se derivo al servicio de cirugía vascular que confirmo mediante TAC la presencia de aneurisma de aorta y se le intervino quirúrgicamente. Y se dio tratamiento para el absceso.

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