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Asimetría y retraso del crecimiento intrauterino.

Con el fin de determinar si el feto es de crecimiento retardado, se debe evaluar las mediciones fetales contra un estándar conocido de mediciones normales para la edad menstrual (esto no se puede hacer a menos que la edad se conoce de forma inequívoca). La circunferencia de la cabeza de 30,9 cm está en el percentil 45 o durante 34 semanas ; la circunferencia abdominal de 25,3 cm por debajo del percentil 3 a las 34 semanas ; la longitud del fémur de 6,7 cm está en el percentil 55 en la semana 34 . El peso fetal estimado usando las tres mediciones fue 1.836 gramos, que es en el percentil 16 a las 34 semanas. La relación HC / AC fue de 1,22 que está por encima del percentil 97 en la semana 34 ; la relación FL / AC x 100 fue de 26 , lo cual está por encima del percentil 97 a las 34 semanas .

El criterio más comúnmente aceptado para el retraso del crecimiento fetal es un peso por debajo del percentil 10 para la edad. En base a esta definición, este feto no es crecimiento retardado. Sin embargo, hay otros indicadores ahora disponibles que pueden indicar retraso del crecimiento intrauterino (y por lo tanto permitir una terapia o intervención apropiada). Por ejemplo, una circunferencia abdominal por debajo del percentil 3 para la edad es una evidencia inequívoca de crecimiento fetal retardado. Además, las proporciones corporales anormales ( HC / AC , FL / CA ) indican un crecimiento abdominal retardado y caracterizan este feto de forma asimétrica crecimiento retardado. Esta es la forma más común de retraso del crecimiento intrauterino, y es generalmente el resultado de la insuficiencia placentaria en pacientes con hipertensión o diabetes de clase D mellitus. Las causas menos comunes incluyen la desnutrición severa materna, fumar en exceso, el abuso de drogas, y la anemia.

Además de los parámetros de crecimiento fetal anormal, hay otros indicadores indirectos (y menos específicas) de RCIU en este caso. Retardo del crecimiento fetal se debe sospechar cuando una placenta de grado III se identifica antes de las 36 semanas. Las primeras evidencias de la reducción del líquido amniótico (oligohidramnios) también debe sugerir la posibilidad de RCIU. Anteriormente, la medición de volumen intrauterino total se considera útil en el diagnóstico de restricción del crecimiento intrauterino, pero la complejidad del procedimiento de medida y su enfoque indirecto que sea menos útil que las mediciones fetales directos.

Se ha dicho que cuando un defecto en el sistema nervioso central significativa que está presente, también se detecta hidramnios (polihidramnios). En este caso, y señaló que en otros, es la constatación de que el líquido amniótico puede ser normal al principio de la gestación. Por lo tanto, la falta de hidramnio no cambia el diagnóstico. Niveles de alfa fetoproteína también son elevados en el líquido amniótico de la madre.

Artículo escrito por el Dr. Daniel Nava García

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