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Aspecto ecográfico por escala de grises de los tumores malignos de ovario más frecuentes

Los tumores de ovario continúan siendo evaluados de forma inicial por ultrasonido antes que por algún otro método de imagen.

Representan hasta 20% de las neoplasias que afectan al ovario. El riesgo de que una lesión ovárica sea maligna tiene un amplio margen en rango de edad, ya que se incrementa considerablemente entre la segunda a sexta décadas de la vida.

Se atribuye a los tres tipos
 de células que forman el ovario normal:

  • El epitelio multipotencial que cubre su superficie (celómico).
  • Las células germinales totipotenciales.
  • Las células estromales multipotenciales del cordón 
sexual.

CISTOADENOCARCINOMA SEROSO

Aspecto ecográfico:

  • Son multiloculados
  • Contienen septos gruesos e irregulares y proyecciones papilares múltiples (aunque se ven con menor frecuencia que en el tipo mucinoso), dentro de las loculaciones pueden contener material ecogénico.
  • Es común encontrar ascitis.

CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO

Aspecto ecográfico:

  • Generalmente aparecen como lesiones quísticas grandes
  • Multiloculadas que contienen material ecogénico y excrecencias papilares.

TUMORES ENDOMETRIOIDES

  • 80 % de los tumores endometriodes ováricos son malignos.

Aspecto ecográfico:

  • Masa quística que contiene proyecciones papilares aunque en algunos casos predomina una masa sólida con hemorragia interna o necrosis.

TUMORES DE CÉLULAS CLARAS

  • 5 a 10% de los tumores ováricos malignos.

Aspecto ecográfico:

  • Sus características no son específicas.
  • Suelen presentarse como masas complejas, de predominio quístico.

TERATOMA QUÍSTICO MADURO (QUISTE DERMOIDE)

  • Cerca de 2% presentan transformación maligna en uno de sus elementos.

Aspecto ecográfico:

  • Presencia de ecos brillantes difusos con sombra acústica posterior o sin ella, líneas y puntos hiperecogénicos y niveles líquido-líquido.

TERATOMA INMADURO

  • Es un tumor maligno poco común.

Aspecto ecográfico:

  • Son predominantemente sólidos
  • Con frecuencia contienen estructuras quísticas

DISGERMINOMA

  • 1 a 2% de las neoplasias ováricas primarias.

Aspecto ecográfico:

  • Masa ovárica sólida
  • Bien circunscrita
  • Aspecto multilobulado, separada por septos fibrovasculares, es muy sugestiva de un disgerminoma ovárico.
  • Puede tener zonas de necrosis o hemorragia.

TUMORES DEL SACO VITELINO

  • Es una neoplasia ovárica maligna derivada de las células germinales más común después del disgerminoma.

Aspecto ecográfico:

  • Es similar al del disgerminoma.
  • Son usualmente encapsulados, redondos, ovales o globulares.
  • Son principalmente sólidos, pero los espacios quísticos están presentes con frecuencia.

TUMORES METASTÁSICOS

  • Las metástasis hacia los ovarios representan cerca de 5 a 10% de las neoplasias ováricas y son bilaterales en más de 80% de los casos.

Aspecto ecográfico:

  • Masas grandes
  • Sólidas
  • Ocasionalmente con áreas de necrosis (pueden simular quistes complejos y no distinguirse de los tumores ováricos primarios).

COMENTARIO

El conocer las características de las patologías del ovario en nuestra comunidad mexicana es de gran importancia pues bien podremos identificar estas características ecográficas  de forma más específica para poder determinar y diagnosticar de manera adecuada, oportuna y poder realizar las referencias a las especialidades correspondientes y que exista un tratamiento más acertado.

Resumen escrito por la Dra. Ariana Rangel Oregón

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