Avances en las aplicaciones del ultrasonido volumétrico en ginecoobstetricia.
Avances en las aplicaciones del ultrasonido volumétrico en ginecoobstetricia
El estudio del aparato cardiovascular fetal con el programa volumétrico STIC o similares permite detectar anomalías desde la primera mitad del embarazo, posicionándose como una herramienta especializada de los centros de medicina fetal.
El aporte de la ecografía volumétrica en el estudio de anomalías fetales es un extenso campo del diagnóstico prenatal que ha experimentado avances significativos en cada área específica, lo cual queda fuera del objetivo de la presente comunicación.
En la última década, se han producido importantes avances en los software volumétricos de los ecógrafos, con programas específicos para nuevas aplicaciones logrados mediante el mejoramiento de los procesos de captura, presentación y tratamiento de los volúmenes.
Se realiza una revisión sobre la física de la ecografía volumétrica, 3D y 4D, y la aplicación de la tecnología en la ginecología, obstetricia y reproducción humana.
Existen distintos modos de escaneo en ultrasonido médico y obstétrico. El modo de diagnóstico estándar es el escaneo en 2D. En el escaneo fetal 3D, en lugar de emitirse ondas de ultrasonido en línea recta, estas se envían en distintos ángulos. Los ecos que rebotan son procesados por un sofisticado programa de computadora, resultando en una imagen reconstruida del volumen de la superficie del feto o sus órganos internos, muy similar a la manera en que la máquina de Tomografía Axial Computarizada construye una imagen con múltiples tomas de rayos X.
Comentarios:
La tecnología ha evolucionado en diversos adelantos, incluyendo la ultrasonografía, aunque aún exista controversia en el uso de 3D. Si el sistema se utiliza únicamente para fines obstétricos, la energía del ultrasonido está limitada por el fabricante por debajo de los límites de la FDA para ultrasonido obstétrico, ya sea de 2, 3 o 4 dimensiones. Mientras no exista evidencia concluyente de efectos nocivos de los ultrasonidos 3D sobre fetos en desarrollo, seguirá existiendo cierta controversia sobre su uso en situaciones no médicas.
Se destaca el gran avance en la tecnología de los últimos años, como el desarrollo de software volumétricos que ha mejorado significativamente los procesos de captura, presentación y tratamiento de volúmenes.
En ginecoobstetricia se utiliza tecnología más avanzada, como transductores de barrido automático que generan imágenes 2D (imagen A con el plano corte inicial). Al activar el programa volumétrico, se inicia la captura al desplazarse otro cristal movido por un motor dentro del transductor, realizando el barrido de los otros 2 planos ortogonales, lo que al agregar el largo y ancho 2D constituye el 3D. Si se realiza un solo barrido, se obtiene un volumen 3D estático.
Al capturar volúmenes, existen 3 formas de presentación:
- Superficie
- Multiplanar (de mayor aplicación)
- Doppler + 3D
Entre las grandes aplicaciones de los programas volumétricos se encuentran:
- Avance en el estudio del embrión
- Adelanto de 3-4 días en la observación
- Avance en el estudio de la morfología y función del feto y anexos
- Avance en el estudio de la anomalía fetal
Artículo escrito por el Dr. José Eusebio
