Biopsia hepática: Punción guiada por Ecografía no es superior al método de punción ciega.
Biopsia hepática: Comparación entre punción guiada por Ecografía y punción ciega
En este estudio se compararon las complicaciones y la calidad de las muestras obtenidas en biopsias hepáticas realizadas mediante punción guiada por ultrasonido (USG) y punción ciega. Se analizaron 205 pacientes durante un periodo de 12 meses, donde 152 pacientes fueron sometidos a punción ciega y 53 a punción guiada por USG. Entre los pacientes, se incluyeron casos de hepatitis B, hepatitis C crónica, elevaciones anómalas de enzimas hepáticas, cirrosis biliar primaria y hepatitis autoinmune. Todos los pacientes cumplían con requisitos específicos para la realización de la biopsia hepática.
Para la punción ciega se utilizó mepivacaína al 1% y la técnica de Menghini con una aguja de 1.4 mm. Para la punción guiada por USG se empleó un transductor lineal Siemens de 7.4 Mhz y aguja TuCore 18G de 25 cm. El seguimiento se realizó con un transductor convexo de 3.6 Mhz.
Se evaluó la calidad de las muestras en función de la cantidad obtenida, el daño tecidual y la vascularidad presente en el estudio histopatológico. Asimismo, se registraron las tasas de complicaciones graves y mortalidad post-biopsia, excluyendo eventos menores como dolor postoperatorio y reacciones vasovagales.
Los resultados mostraron que la calidad de las muestras y las complicaciones no presentaron diferencias significativas entre los dos métodos. La conclusión destacó la importancia de la experiencia del médico al realizar la punción ciega, que además ofrece ventajas en agilidad y costo.
Comentario
Este estudio revela que, a pesar de la creencia común, la punción guiada por USG no demostró ser superior a la técnica de punción ciega en biopsias hepáticas. Es relevante considerar que la biopsia hepática desempeña un papel crucial en el diagnóstico y manejo de distintas enfermedades hepáticas, proporcionando información histopatológica valiosa.
El análisis histórico sobre la evolución de la técnica de biopsia hepática resalta la importancia de la innovación continua en medicina. Aunque existen diversas técnicas para realizar biopsias hepáticas, la punción ciega y la punción guiada por USG son las más comunes debido a su menor invasividad y costos.
Este estudio desafía paradigmas y fomenta la reflexión en la práctica médica, demostrando la relevancia de cuestionar y actualizarse constantemente en beneficio de los pacientes.
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