El Cáncer de Mama en Embarazo
El Cáncer de Mama en Embarazo
El cáncer de mama gestacional se define como aquel cáncer diagnosticado durante cualquier momento en el embarazo, lactancia o los primeros doce meses del postparto. Junto con el cáncer de cérvix, el cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente durante el embarazo, representando un 3% de todos los nuevos casos diagnosticados.
Diagnóstico: En términos generales, la gestación retrasa en promedio de 5 a 15 meses el diagnóstico del cáncer de mama. Estos retrasos son debidos en gran parte a los cambios anatómicos naturales que sufre la mama gestante. La mastalgia natural e hiperemia de los senos, la proliferación túbulo-alveolar y el aumento de la vascularización de la glándula mamaria en mujeres embarazadas y lactantes pueden dificultar la detección de un tumor aislado y, por consiguiente, el diagnóstico temprano del cáncer. Es importante realizar una buena exploración física en la consulta prenatal y en las primeras semanas de gestación. El ultrasonido es un excelente adyuvante en la detección de cáncer de mama. La mamografía continúa siendo una técnica diagnóstica altamente utilizada indistintamente del estado gestacional de la paciente. Aunque la radiación debe ser mayor en una mama gestante debido al aumento de densidad en este periodo, el grado de irradiación no es significativo para el desarrollo fetal. Además, las microcalcificaciones normales del embarazo pueden asemejarse a lesiones malignas, lo que puede dificultar el diagnóstico. Se están estudiando nuevas técnicas en imagenología para diagnosticar lesiones sospechosas en el cáncer de mama.
Tratamiento y pronóstico
Actualmente, el tratamiento del cáncer de mama en embarazo no difiere del que se brinda a la paciente no gestante. El tratamiento de elección para los estadios iniciales de la enfermedad es siempre quirúrgico, ya sea radical o conservador según el criterio médico y los protocolos establecidos. Los procedimientos conservadores se pueden emplear siempre que se complementen con quimioterapia en el 2do y 3er trimestre, y posteriormente con radioterapia una vez finalizada la gestación. Se debe evitar el uso de quimioterapia en el primer trimestre debido a su asociación con un mayor porcentaje de abortos y malformaciones fetales. A partir del segundo trimestre, no se ha reportado significancia en malformaciones en comparación con la población general en relación con sistemas cardiovascular, neurológico o auditivo, ni con ninguna afección a la salud general. Sin embargo, las pacientes que reciben quimioterapia tienen una mayor tasa de prematuridad y todas sus comorbilidades asociadas. A pesar de estos desafíos, las tasas de supervivencia son comparables a las de la población general. Es fundamental tener en cuenta el retraso en el diagnóstico para asegurar un tratamiento oportuno y adecuado para las mujeres embarazadas.
Artículo escrito por la Dra. Shantal Sierra Doroteo
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