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Caracterización de lesiones benignas del hígado y el trauma con la ecografía con contraste

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El objetivo de realizar este articulo según los autores de este estudio es profundizar a cerca de las mejorías en la calidad de representación de la imagen por ultrasonido utilizando medios de contraste especifico y basados en este artículo el uso de microburbujas como dicho medio  para poder ofrece una mejor alternativa tanto fácil, no invasiva y económica compitiendo como imágenes representadas por TAC y RM

El medio de Contraste Microburbujas consisten :

-Composición: Medio de Contraste diseñado como un complejo de gas de baja solubilidad rodeado  de una capa de fosfolípidos

– Uso : Generalmente son reflejadas utilizando modos de potencia acústica baja para reducir su destrucción y así permitir u una imagen en tiempo real.                                              Se utiliza generalmente en modo B con imágenes en escala de grises

– Tamaño similares en tamaño a los eritrocitos

– Vida Media: 5 minutos en la circulación

– Ventajas:

a) Por su tamaño pueden ser detectadas y visualizadas por el ultrasonido

b) Dejan Huella digital

c) Bien tolerados (se usan en menos cantidad y tiene menos efectos  secundarios y  adversos y no son nefrotoxicos)

d) La calidad de las imágenes usando medio de contraste durante el ultrasonido se   compara con la calidad de imágenes de TAC y RM

e) En el ultrasonido usando medio de contraste se opera en tiempo real usando fases  inicial, tardía por lo que capta fases arteriales

-Desventajas:  a) Se limitan al espacio vascular mientras que la TAC y RM  sus medios de contraste se expanden de forma difusa en el compartimiento extracelular

– Nombres comerciales: Sonovue ( azufre y gas hexafluoruro rodeada de una monocapa de fosofolipidos) 1-2ml

Características principales de las lesiones hepáticas benignas utilizando medio de contraste durante el ultrasonido.

Regla general: Las lesiones que retienen hasta en la última fase durante la colocación del medio de contraste, tienden a ser benignas y las que no retiene el medio de contraste son generalmente de origen maligno.

Las lesiones hepáticas benignas suelen aparecer hiperecogenicas o isoecogenicas en comparación al parénquima hepático en la fase tardía (> 2 minutos), con la excepción de los quistes hepáticos y abscesos.

LESION HEPATICA CARACTERISTICAS AL USAR MEDIO DE CONTRASTE CON MICROBURBUJAS
HEMANGIOMA Modo BLesión ecogenica bien definida dentro del hígado (realce nodular centrípeta)

Asintomáticos

En la fase tardía durante la ultrasonografía con medio de contraste se demuestra por la conversión isoecogenica o hiperecogenica durante la fase tardía de la administración de dicho medio.

Hemangiomas grandes no se llenan en la fase tardía completamente debido a la necrosis central o trombosis

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL Menos comúnMás frecuente en mujeres que en hombres

Modo B

La lesión se muestra isocogenica al parénquima hepático pero muestra un típicamente un patrón en una centrifuga ¨ruedas de radios ¨

No es perceptible por TAC

ADENOMA HEPATICO Más comunes en mujeres que en hombresFactor de riesgo Píldora anticonceptiva

Esta lesión muestra dolor como resultado de hemorragia

Modo B

La lesión es heterogenea en el parénquima hepático y contienen componentes anecoicas como  resultados de hemorragia

Sus componentes solidos durante la fase arterial e isoecogenico al parénquimo durante otras fases.

INFILTRACION GRASA Y DEGENERACION FOCAL GRASA Modo BLesiones hipoecoicas y zonas ecogenicas en comparación con el parénquima hepático

Pueden ser confundidas con masa hepáticas focales  y preocupantes en el contexto de un paciente con un tumor por que confunde el diagnóstico y tratamiento.

NODULOS DE REGNERACION Y NODULOS DISPLASICOS Es una zona de regeneración dentro de l parénquima hepático  de un hígado cirróticoModo B

En este caso lo indispensable es demostrar las características diferentes entre infiltración grasa y  degeneración de grasa focal

Los nódulos displasicos similares a los nódulos de regeneración pero contiene células displasicas

QUISTES HEPATICOS Simples y comunesLesiones benignas

Modo B

Lesiones anecoicas suavemente amurallados a través de la transmisión de sonido sin vascularización Doppler

No hay mejoría de la imagen usando medio de contraste en este caso

Absceso Hepático Es una lesión en forma de esfera con actividad infecciosa en el hígadoSíntomas y signos asociados a la sepsis

Historia clínica de la exposición

Modo B progresa a una imagen isoecogenica por lo cual no tan visible hasta llegar a un absceso hepático maduro que muestra lesión hipoecoica por área necrótica y se ve n en ocasiones septos utilizando el medio de contraste.

La lesión necrótica no retiene

Trauma Hepático Modo BCasi tan sensible como la Tac para obtener imágenes de un traumatismo abdominal cerrado.

No retiene el medio de contraste las laceraciones, hematomas, contusiones, infartos

Su uso es rápido y permite la repetición del estudio en tiempo real sin necesidad de ionización radiación o contraste nefrotoxico

Se puede usar junto a la cama del paciente o UCI

 

COMENTARIO

Particularmente hablando este articulo lo considero con aportaciones importantes para la visualización ideal de imágenes básicas por medio de ultrasonido y que existan medios de contraste para mejorar la capacidad y desempeño de un método diagnostico que ya en sí es seguro y tiene una capacidad diagnostica amplia es un avance importante. El articulo según lo dicho en tal se divide en dos las lesiones benignas y en otro lesiones malignas entonces esto quiere decir que el uso de medio de contraste en el ultrasonido es importante ya que tiene un uso muy amplio y según lo explicado tiene importante ventajas sobre otro métodos diagnósticos como lo son la TAC y la RM.

En conclusión me parece un artículo con un tema básico y con características actuales bien realizadas y me mostro más características de la visualización sobre lo que es normal y lo que es anormal.

 

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