Comparación entre la medición clínica y ultrasonografica para estimar el peso fetal en la fase activa del trabajo de parto.
Comparación entre la medición clínica y ultrasonográfica para estimar el peso fetal en la fase activa del trabajo de parto
La estimación del peso fetal es crucial para prevenir complicaciones durante el parto. Tanto los métodos clínicos como los ultrasonográficos se emplean para predecir este peso. En los métodos clínicos, el margen de error varía de 7.2% a 16.1%, mientras que en los ultrasonográficos va de 8.1% a 12.6%. La sensibilidad del método clínico es del 68%, con una especificidad del 90%; para el ultrasonido, la sensibilidad es del 58% y la especificidad del 68%.
El objetivo de este estudio es evaluar la fiabilidad de las mediciones clínicas, ultrasonográficas y una nueva fórmula en la estimación del peso fetal durante la fase activa del trabajo de parto, con el fin de determinar cuál es el más preciso. La fórmula clínica utilizada para la comparación fue la de Johnson para fetos libres (altura del fondo uterino – 11 x 155) y para fetos encajados (altura del fondo uterino – 12 x 155). Se realizaron mediciones ultrasonográficas para estimar el peso fetal mediante la fórmula de Hadlock. Se monitoreó el trabajo de parto hasta el parto, y el peso en gramos de los recién nacidos se obtuvo en los primeros cinco minutos de vida extrauterina.
Las diferencias entre el peso fetal real y la fórmula de Johnson fueron de -104.8 ± 289g, entre el peso real y la fórmula de Carranza de +124.7 ± 304g y entre el peso fetal y la ultrasonografía de +102 ± 299.6g. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las diferentes correlaciones de las diversas fórmulas y el peso real. La estimación del peso real al nacimiento varió en 125g, lo que llevó a los autores a concluir que hay una eficacia similar entre los métodos clínicos y los ultrasonográficos. Aunque el ultrasonido es considerado más preciso para estimar el peso fetal, la mayoría de los estudios sugieren que los métodos clínicos son más efectivos debido a su uso rutinario en salas de parto, a pesar de la desventaja del costo.
La inclusión de la técnica 3D en ultrasonografía ha permitido una visualización más detallada del feto, mejorando la evaluación de su compleja estructura y entorno variable. La imagen 3D se obtiene mediante la adquisición de múltiples cortes paralelos a través del movimiento de un transductor de ultrasonido. La representación en 4D, que muestra imágenes en movimiento, constituye el avance más reciente en esta tecnología. Aunque el ultrasonido 3D ofrece numerosas ventajas, como la posibilidad de análisis multiplanar de un volumen específico, presenta limitaciones como el elevado costo de los equipos y dificultades asociadas a movimientos fetales o posición fetal inadecuada.
En resumen, mientras que el ultrasonido es más preciso, los métodos clínicos siguen siendo ampliamente utilizados durante el trabajo de parto debido a su accesibilidad y menor costo, lo que los hace una opción práctica para estimar el peso fetal en entornos clínicos.
Referencia:
Dr. Celedonio Gómez Muñoz
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