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Componentes anatómicos del hígado

El hígado pesa 1500g en el adulto. Se encuentra ubicado en el cuadrante superior derecho del abdomen, suspendido del hemidiafragma derecho.

Tiene 2 caras:

  • Cara Diafragmática: (parte anterior, superior y posterior) es lisa y en forma de cúpula, se sitúa contra la cara inferior del diafragma. Se relacionan con ella los recesos subfrénico y hepatorrenal.
    • Receso Subfrénico: separa la cara diafragmática del diafragma y está dividido en 2 zonas, derecha e izquierda, por el ligamento falciforme. Se continúa con el hepatorrenal en la parte anterior.
    • Receso Hepatorrenal: parte de la cavidad peritoneal situada a la derecha, entre el hígado y el riñón derecho y la glándula suprarrenal derecha.
  • Cara Visceral: (parte inferior) recubierta por peritoneo visceral excepto en la fosa de la vesícula biliar e hilio hepático. Se relaciona con:
    • Porción anterior del estómago
    • Porción superior del duodeno
    • Omento menor
    • Vesícula biliar
    • Ángulo cólico derecho
    • Colon transverso derecho
    • Riñón derecho
    • Glándula suprarrenal derecha

Hilio hepático: punto de entrada al hígado de las arterias hepáticas y vena porta, y punto de salida de los conductos hepáticos.

Se divide en lóbulos:

  • Lóbulo derecho: único y grande
  • Lóbulo izquierdo: pequeño e incluye los lóbulos:
    • Lóbulo cuadrado: visible en la parte superior de la cara visceral y limitado por:
      • Lado izquierdo: fisura del ligamento redondo
      • Lado derecho: fosa de la vesícula biliar.
    • Lóbulo caudado: visible en la parte inferior de la cara visceral y limitado por:
      • Lado izquierdo: fisura del ligamento venoso
      • Lado derecho: surco de la vena cava inferior

La fisura intersegmentaria izquierda divide el lóbulo izquierdo en segmentos medial y lateral.

El lóbulo caudado está situado en la cara posterior del hígado, tiene como borde posterior la vena cava inferior y borde anterior la fisura para el ligamento venoso. El proceso papilar es la extensión anteromedial.

Las venas hepáticas principales discurren entre los lóbulos y segmentos (interlobares e intersegmentarias).

La vena hepática media discurre dentro de la fisura lobar media y separa el segmento anterior del lóbulo derecho del segmento medial izquierdo.

La vena hepática derecha discurre dentro de la fisura intersegmentaria derecha y divide el lóbulo derecho en los segmentos anterior y posterior.

Las ramas principales de las venas porta izquierda y derecha discurren a nivel central dentro de los segmentos (intrasegmentarias). La porción ascendente de la vena porta izquierda discurre por la fisura intersegmentaria izquierda.

La fisura intersegmentaria izquierda puede dividirse en las secciones: craneal, media y caudal. La vena hepática izquierda forma el límite del tercio craneal, la rama ascendente de la vena porta izquierda representa el tercio medio y la fisura del ligamento redondo actúa como la división más caudal del lóbulo izquierdo.

Artículo escrito por la Dra. Erika Janette Suarez Velasco

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