Detección prenatal de anomalías del sistema nervioso central
Detección prenatal de anomalías del sistema nervioso central
Las anomalías del sistema nervioso central (SNC) son malformaciones congénitas que pueden ser detectadas mediante ultrasonido fetal durante la gestación. Para una mejor organización, este artículo se dividirá en dos grandes elementos a evaluar: el complejo anterior y el complejo posterior.
Complejo anterior
El complejo anterior comprende estructuras mediales anteriores identificables en el plano transventricular. Entre ellas se encuentran la fisura interhemisférica, el surco calloso, el genu del cuerpo calloso, el Cavum Septi pellucidi (CSP) y las astas anteriores de los ventrículos laterales.
El CSP es una estructura cerebral importante para la evaluación fetal. La observación de la Fisura interhemisférica (FIH) permite confirmar la separación interhemisférica. Cualquier alteración en su disposición lineal debe considerarse anormal.
El surco calloso se visualiza entre la FIH y el genu del cuerpo calloso formando un ángulo recto. Su ausencia o malformación después de la semana 20 de gestación es un hallazgo de preocupación.
El CSP, delimitado por las hojas del septum pellucidum, es visible entre las semanas 16-18 y 37 de gestación. Su ausencia o irregularidades indican anormalidades en el desarrollo cerebral.
La fusión de las astas anteriores de los ventrículos laterales puede ser indicativa de diversas condiciones graves como la displasia septo-óptica. La observación cualitativa de estas estructuras es fundamental para detectar anomalías como ventriculomegalia unilateral.
Complejo posterior
En el complejo posterior, la separación interhemisférica se interrumpe por un puente de ecogenicidad intermedia, seguido del surco calloso y la fisura parieto-occipital. Esta última se visualiza como un surco en forma de «diamante» a partir de la semana 20 de gestación, siendo un punto de referencia importante.
La fusión anormal de ventrículos laterales es característica de la holoprosencefalia. La evaluación detallada de estructuras como el splenium, el surco calloso, la fisura interhemisférica y otras es crucial para detectar posibles anomalías del SNC.
El examen de pesquisa fetal en el segundo trimestre busca maximizar la detección de estas anomalías en la población de bajo riesgo, incluyendo medidas como el diámetro biparietal, perímetro cefálico y evaluaciones cualitativas de diversas estructuras cerebrales.
Artículo escrito por la Dra. Alma D Contla
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