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Diferenciación ecográfico de quistes benignos y malignos. Las lesiones de la mama.

Los quistes mamarios son hallazgos comunes en las mujeres mayores de 40 años, y la mayoría pueden ser despedidos como benignos (es decir, BI-RADS categoría 2). Lesiones de tipo I, compuesto de quistes simples, no requieren intervención si el paciente no es sintomático porque estos quistes no tienen potencial de malignidad. Si
los pacientes tienen síntomas tales como el dolor o la palpación debido a un quiste muy grande, la aspiración puede ser realizado en una materia optativa. Debido a las lesiones de tipo II, compuesto de grupos de quistes sin un componente sólido, se consideran
benigna, el seguimiento de rutina se recomienda normalmente. Berg declaró que los microquistes agrupados sin un componente sólido es probable que sea benigno, en
la base de su estudio de 79 lesiones con el seguimiento, que no se han demostrado malignidad. Estas lesiones ocurren con frecuencia en combinación con metaplasia apocrina o cambios fibroquísticos, y metaplasia apocrina, parece ser el progenitor
de la formación de quistes en los que los acinos adyacentes y se desarrollan y se funden debido a la presión intraluminal aumentada de secreciones de la formación de apocrino
formando microquistes. En este estudio, ecográficamente se rebeló que quistes con cambios fibroquísticos y no malignas durante seguimiento. A pesar de que el tipo definido quistes IV tan complicado homogéneas lesiones con ecos de bajo nivel que de otro modo cumple con los criterios de los quistes simples, con una pared imperceptible y desechos de fluidos nivel, 21 (60%) de los 35 casos de nuestra serie fueron demostrado ser abscesos. Cuando un absceso fue sospechado clínicamente en las imágenes o en la inspección del fluido, se realizó aspiración para la confirmación e inició un tratamiento con antibióticos o drenaje quirúrgico. Abscesos, metaplasias apocrinas, inflamación o ruptura de quistes o conductos, y hematomas también puede presentarse como quistes de pared gruesa. La necrosis grasa puede manifestarse como una lesión quística de pared gruesa o como una masa compleja quística y sólido. En el tipo VI masas complejas sólidas y quísticas, excéntricas con focos quísticos puede ser causado por la dilatación del conducto, acinos, o necrosis. La característica consistente de un fibroadenoma con la presencia de focos quísticos sugiere un tumor phyllodes posiblemente, aunque tales tumores son poco frecuentes. Liberman et al propusieron que los tumores con focos quísticos son más comunes en los tumores filoides malignos. Según Berg et al, neoplasias excéntricas con focos quísticos tienen sin características distintivas en particular alto grado de carcinoma ductal invasivo. En nuestro estudio, no hubo diferencia en el grado celular de carcinoma ductal invasivo, según el tipo VI masas complejas sólidas y quísticas. Sin embargo, las masas complejas sólidas y quísticas fueron demostradas a ser carcinomas de metaplasia, tumores filoides malignos y carcinomas mucinosos, que puede representar masas malignas con componente quístico. El carcinoma papilar se puede ver en masa quística de la mama. El pronóstico de las masas malignas es mejor que la de otras formas de cáncer de mama, y cuando el interior se aspira el líquido, por lo general contiene sangre. Las hipótesis de masas malignas con componentes quísticos se han seguido como varios estudios en los que se investigaron la posibilidad de invasión de un carcinoma en un área de la enfermedad quística y la degeneración quística de un tumor maligno de grado alto. Los papilomas o carcinomas papilares pueden verse en la masa quística de la mama. Los carcinomas intraquísticos papilares representan el 0,3% de todos los canceres de mama. Hong et al mostraron que 16 (9%) de masas 372 descrito como oval y circunscrita en sonografía son malignos. En nuestro estudio, entre los 80 casos de masas quísticas con un componente sólido, 40 casos (50%) fueron resultado ser maligno, y 16 (20%) detectado ecográficamente masas circunscritas de 80 lesiones fueron malignos. Esta tasa de malignidad relativamente alta fue probablemente debido a la inclusión exclusiva de pacientes sintomáticos y probablemente incluía diversos tipos patológicos de aspecto benigno de masas malignas (por ejemplo, carcinomas de metaplasia, carcinomas papilares, carcinomas mucinosos, y los tumores filoides malignos). En nuestra serie, adecuado seguimiento se logró en 97 lesiones clasificados como masas quísticas sin un componente sólido, y 1 paciente fue demostrado que han tenido carcinoma ductal invasivo sobre el seguimiento de la ecografía 36 meses después del examen.

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