Enfermedades de la mama durante el embarazo y lactancia
Enfermedades de la mama durante el embarazo y lactancia
Una de cada 10 mujeres embarazadas y lactantes tendrá un evento patológico en la mama, por lo que la evaluación mamaria debe ser parte integral de la atención obstétrica. Esta evaluación debe incluir estudios de imagen, biopsias y cultivos según sea necesario. A continuación, se presentan las características clínicas, paraclínicas y el manejo de patologías benignas tumorales y no tumorales durante el embarazo y la lactancia, así como lineamientos para el manejo del cáncer en estas etapas.
EVALUACIÓN MAMARIA
La exploración mamaria y la evaluación de factores de riesgo deben realizarse en la primera consulta obstétrica, incluso cuando los cambios mamarios son mínimos; posteriormente, se debe realizar una evaluación mamaria periódica.
La patología mamaria se puede clasificar en los siguientes grupos:
- PATOLOGÍA BENIGNA TUMORAL
- PATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL
- ENFERMEDADES MALIGNAS
La mastitis y los tumores mamarios son la principal causa de consulta en este grupo de pacientes.
PATOLOGÍA MAMARIA BENIGNA
FIBROADENOMA
El fibroadenoma es un tumor fibroepitelial benigno de crecimiento lento que suele presentarse en mujeres jóvenes. Por lo general, es asintomático y se caracteriza por un nódulo bien delimitado, móvil y no doloroso de 1 a 5 cm. Su diagnóstico se realiza mediante estudios de gabinete y laboratorio que pueden incluir mastografía y ultrasonido.
En el embarazo, los fibroadenomas pueden experimentar cambios proliferativos, pero es fundamental diferenciarlos de posibles carcinomas en mujeres mayores. El tratamiento suele ser quirúrgico, con escisión local completa.
GALACTOCELE
Es una lesión poco frecuente en la que un quiste mamario se llena de leche durante la lactancia. Se presenta como un nódulo blando, indoloro y unilateral de 1 a 5 cm. El diagnóstico se realiza con ultrasonido y el tratamiento puede incluir punción evacuadora o escisión en caso de recurrencia.
GIGANTOMASTIA (HIPERPLASIA GESTACIONAL)
La gigantomastia es la hipertrofia masiva de la glándula mamaria durante el embarazo, una condición rara cuya causa exacta se desconoce. Se caracteriza por un desarrollo paulatino y masivo de la glándula, asociado a dolor y firmeza. El tratamiento puede incluir medidas higiénicas y farmacológicas una vez nacido el bebé.
MASTITIS PUERPERAL
La mastitis puerperal es un proceso inflamatorio infeccioso de la glándula mamaria durante la etapa puerperal. Puede presentarse de forma epidémica o no epidémica y su manejo incluye suspensión de la lactancia, antibióticos y, en algunos casos, drenaje de abscesos.
Artículo escrito por la Dra. Alma D. Contla Mtz
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