Estudio correlacional entre el índice de masa corporal, perímetro abdominal y volumen de la glándula prostática en pacientes con sintomatología obstructiva urinaria por crecimiento prostático
Antecedentes:La hiperplasia prostática benigna es una enfermedad que se caracteriza desde el punto de vista clínico por una serie de signos y síntomas del tracto urinario bajo (LUTS, por sus siglas en inglés) debido al crecimiento de la próstata. La obesidad es la acumulación excesiva de grasa en el cuerpo; hipertrofia general del tejido adiposo
Estudio transversal y analítico. Se incluyeron 123 pacientes durante el periodo de junio a diciembre de 2008. Se tomó: Historia Clínica, medidas antropométricas y ultrasonido transrectal. Los pacientes se agruparon: Por índice de masa corporal (IMC), en tres grupos: normal: < 24.9 kg/m2; sobrepeso: 25.0 a 29.9 kg/m2; y obesos: > 30.0 kg/m2. Por el perímetro abdominal, en dos grupos: PA normales: < de 90 cm y los obesos: > 90 cm.
En el análisis en conjunto de las variables, no se evidenció relación entre el IMC y el volumen de la próstata; entre la circunferencia abdominal y el volumen prostático sí se estableció una relación lineal positiva, existió correlación entre ambas variables. Debido al tamaño de la muestra y la estratificación por edades de los participantes no se encontró que dicha relación fuera estadísticamente significativa. De igual manera ni el peso ni la talla de los pacientes, tuvieron relación con el volumen prostático.
La HPB es rara en hombres menores de 40 años de edad; la incidencia se incrementa desde 50% después de los 50 años, hasta 80% después de los 80 años. Se estima que 75% de los hombres mayores de 50 años, tienen síntomas relacionados con la HPB y de 20% a 30% de los hombres de 80 años, requieren de manejo quirúrgico para la HPB
Se calcula que aproximadamente 40% de los hombres mayores de 60 años presentarán síntomas relacionados con el crecimiento prostático, y alrededor de 35% de ellos, entre 70 y 80 años, necesitarán de algún tipo de tratamiento. Los tres principales aspectos que determinan el cuadro clínico de la hiperplasia prostática son: la sintomatología, el crecimiento prostático y la obstrucción infravesical.
Los hombres de 25 a 35 años que padecen de obesidad mórbida, sufren una mortalidad de 12 veces mayor que sus semejantes. La obesidad es un problema común en el adulto joven; 50% de los varones mayores de 50 años tienen sobrepeso y su IMC se incrementa con su edad. En los niños y adolescentes, 17% tienen sobrepeso. La obesidad juega un papel importante en enfermedades como la diabetes, la hipertensión y enfermedades cardíacas, así como un rol importante en el cáncer de próstata
Los pacientes fueron vistos en la consulta de primera vez, donde se realizaron los siguientes estudios:
a) Historia Clínica: entrevista y exploración física
b) Toma de medidas antropométricas
c) Indicación de realización de ultrasonido transrectal
Se utilizó una báscula con estadímetro AUT MOD D.G.N. 2412, para determinar el peso y la talla del paciente. Características de la cinta métrica: de plástico Fiber-Glass de 150 cm y 60 pulgadas, para determinar la circunferencia abdominal.
La mayoría de los autores utilizan el IMC (o índice de Chalet), para el diagnóstico de obesidad;3 el cual se calcula dividiendo el peso corporal en kilogramos de una persona entre la talla en metros, elevada al cuadrado. La ecuación de expresa con la siguiente fórmula: IMC = kg/m2 de talla.9 Los pacientes se clasificaron de la siguiente manera. En relación a la obesidad por IMC, se clasificaron en tres grupos: normal < 24.9 kg/m2; sobrepeso 25.0 a 29.9 kg/m2; y obesos: > 30.0 kg/m2. La obesidad también se ha caracterizado en dos grupos de acuerdo con la circunferencia abdominal: cintura normal (≤ 90 cm) y obesidad central (> 90 cm), basados en los criterios Asia-Pacífico de obesidad. El perímetro abdominal (PA) se clasificó en dos grupos, que incluyó los pacientes con PA normales: < de 90 cm y los obesos: > 90 cm, así como todos los volúmenes prostáticos mayores de 20 cc.
La determinación del volumen prostático utilizando el ultrasonido transrectal, es un procedimiento clínico común. Varios métodos se han utilizado para determinar el volumen prostático: la fórmula elipsoide (peso por ancho por altura por π/6), es la más comúnmente usada en la práctica clínica, ya que es rápida, fácil de realizar con la planimetría y muestra que tiene una alta correlación con el coeficiente actual del volumen prostático.
Artículo escrito por el Dr. Luis Iván Payne Saldivar
