Estudio de 14 casos de cáncer de mama y embarazo
Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron los expedientes clínicos de mujeres embarazadas con diagnóstico histopatológico de cáncer de mama durante el embarazo, atendidas en el servicio de Oncología del Hospital Juárez de México, en un periodo de 10 años
En lo referente al cáncer de mama y embarazo es aquel que se diagnostica durante la gestación o en el primer año posterior al alumbramiento. La edad promedio de mujeres con cáncer de mama y embarazo es de 35 años, su incidencia es similar en las mujeres embarazadas y no embarazadas. La frecuencia de cáncer y embarazo ha incrementado, por el retraso en la maternidad. Mueren al año 3,500 mujeres embarazadas con diagnóstico de cáncer, y la mortalidad materna es de 5%. La incidencia de cáncer y embarazo es de 1.5 a 10 casos por cada 10,000 partos o de 0.3 a 1.5 por 1,000 embarazos.
El 78% de las mujeres con cáncer de mama durante el embarazo presentan mamografía anormal positiva con una sensibilidad de 68%. La mayor parte de los estudios diagnósticos se pueden realizar, con mínimo riesgo fetal, cuando están indicados para facilitar la decisión del tratamiento oncológico o la interrupción del embarazo en una mujer con cáncer de mama.
El cáncer de mama es la segunda causa de muerte en mujeres en edad reproductiva; pero en el Hospital Juárez de México se desconoce la incidencia de esta enfermedad y las características de las mujeres afectadas, por lo que el objetivo de este estudio fue analizar los casos de mujeres embarazadas con diagnóstico de cáncer de mama, atendidas en un periodo de 10 años
En la revisión de los expedientes clínicos del servicio de Oncología se encontraron 14 casos (100%) de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama, registrados durante el periodo 1990-2000. El diagnóstico de cáncer de mama se realizó en el embarazo 71.4% (n= 10), en el puerperio 14.3% (n= 2), y previo al embarazo 14.3% (n= 2). Se diagnosticaron en etapas clínicas tempranas 42.9% (n= 6) y en etapas clínicas avanzadas 57.1% (n= 8), el tipo histopatológico fue: carcinoma ductal infiltrante 85.8%, carcinoma medular 7.1% (n= 1) y hemangiosarcoma 7.1% (n= 1). La edad de las mujeres embarazadas que presentaron cáncer de mama estuvo entre los 18 y 38 años, con la siguiente distribución: dos pacientes de 18 a 24 años, ocho pacientes entre 25 a 30 años, dos pacientes de 31 a 35 años, y dos pacientes de 35 a 38 años, con edad media de 28 años. El tiempo de gestación al momento del diagnóstico fue de 10 a 36 semanas, con media de 23 semanas; 14.3% (n= 2) de las pacientes tenía entre 12 y 18 semanas, 57.1% (n= 8), la resolución del embarazo fue por cesárea en 36.4%, partos el 36.4 y abortos expontaneos 27.2%, el peso promedio de los niños fue de 2,800 gr. El tratamiento fue Cirugía en el 14.3%, Cirugía más radioterapia 14.3%, quimioterapia más cirugía en el 7.1% y quimioterapia, radioterapia y cirugía en el 42.9%, el 21.4% no recibió tratamiento oncológico
Comentario: El diagnóstico de Cáncer de mama en el embarazo es poco frecuente, 1:3000 y hasta 1:10,000, en este estudio el método inicial de diagnóstico fue la mastografía y el ultrasonido como auxiliar diagnóstico, la edad fue de 28 años, menor en la reportada en la bibliografía, el tipo de cáncer más frecuente fue el ductal infiltrante, el tratamiento fue adecuado, con resolución favorable del embarazo, así como la sobrevida en 11 casos, cinco sin actividad tumoral post tratamiento.
Artículo escrito por el Dr. Alejo Chávez Sánchez
