Estudio de 14 casos de cáncer de mama y embarazo
Estudio de 14 casos de cáncer de mama y embarazo
Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo. Se revisaron los expedientes clínicos de mujeres embarazadas con diagnóstico histopatológico de cáncer de mama durante el embarazo, atendidas en el servicio de Oncología del Hospital Juárez de México, en un periodo de 10 años.
En lo referente al cáncer de mama y embarazo, este se diagnostica durante la gestación o en el primer año posterior al alumbramiento. La edad promedio de mujeres con cáncer de mama y embarazo es de 35 años, y su incidencia es similar en las mujeres embarazadas y no embarazadas. La frecuencia de cáncer en embarazadas ha incrementado debido al retraso en la maternidad. Anualmente fallecen 3,500 mujeres embarazadas con diagnóstico de cáncer, con una mortalidad materna del 5%. La incidencia de cáncer en embarazadas es de 1.5 a 10 casos por cada 10,000 partos o de 0.3 a 1.5 por 1,000 embarazos.
El 78% de las mujeres con cáncer de mama durante el embarazo presentan una mamografía anormal positiva, con una sensibilidad del 68%. La mayoría de los estudios diagnósticos se pueden realizar con mínimo riesgo fetal cuando están indicados para facilitar la decisión del tratamiento oncológico o la interrupción del embarazo en una mujer con cáncer de mama.
El cáncer de mama es la segunda causa de muerte en mujeres en edad reproductiva. En el Hospital Juárez de México se desconoce la incidencia de esta enfermedad y las características de las mujeres afectadas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue analizar los casos de mujeres embarazadas con diagnóstico de cáncer de mama, atendidas en un periodo de 10 años.
En la revisión de los expedientes clínicos del servicio de Oncología se encontraron 14 casos (100%) de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama, registrados durante el periodo 1990-2000. El diagnóstico de cáncer de mama se realizó durante el embarazo en 71.4% (n= 10) de los casos, en el puerperio en 14.3% (n= 2), y previo al embarazo en 14.3% (n= 2). Se diagnosticaron en etapas clínicas tempranas en un 42.9% (n= 6) y en etapas clínicas avanzadas en un 57.1% (n= 8). Los tipos histopatológicos encontrados fueron: carcinoma ductal infiltrante en 85.8% de los casos, carcinoma medular en 7.1% (n= 1) y hemangiosarcoma en 7.1% (n= 1). La edad de las mujeres embarazadas con cáncer de mama varió entre los 18 y 38 años, con la siguiente distribución: dos pacientes de 18 a 24 años, ocho pacientes entre 25 a 30 años, dos pacientes de 31 a 35 años, y dos pacientes de 35 a 38 años, con una edad media de 28 años. El tiempo de gestación al momento del diagnóstico fue de 10 a 36 semanas, con una media de 23 semanas; 14.3% (n= 2) de las pacientes tenían entre 12 y 18 semanas. Respecto a la resolución del embarazo, esta se dio por cesárea en un 36.4% de los casos, partos en un 36.4%, y abortos espontáneos en un 27.2%. El peso promedio de los niños al nacer fue de 2,800 gramos. En cuanto al tratamiento, este consistió en cirugía en un 14.3% de los casos, cirugía más radioterapia en un 14.3%, quimioterapia más cirugía en un 7.1%, y quimioterapia, radioterapia y cirugía en un 42.9%; un 21.4% de las pacientes no recibió tratamiento oncológico.
Comentario: El diagnóstico de cáncer de mama en el embarazo es poco frecuente, con una incidencia de 1:3000 a 1:10,000. En este estudio, el método inicial de diagnóstico fue la mastografía y el ultrasonido como auxiliar diagnóstico. La edad promedio fue de 28 años, menor a la reportada en la bibliografía. El tipo de cáncer más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante. El tratamiento fue adecuado, con una resolución favorable del embarazo y una buena sobrevida en 11 casos, de los cuales cinco no presentaron actividad tumoral después del tratamiento.
Artículo escrito por el Dr. Alejo Chávez Sánchez
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