Exploración de bazo y páncreas
Se visualiza con un abordaje intercostal posterolateral alto, con el paciente en decúbito supino. En algunos pacientes se observa mejor con un abordaje subcostal anterolateral derecho u oblicuo posterior derecho. Cuando se explora con un abordaje subcostal suele ser útil la inspiración profunda. Cuando se hace un abordaje intercostal, no debe de emplearse la posición lateral derecha y oblicua posterior, porque hace que el bazo se aleje más de la pared toracoabdominal y el pulmón ventilando se interponga.
| CARACTERÍSTICAS | VALORES NORMALES |
| Tamaño | < 13 cm longitud, < 6cm ancho |
| Ecogenicidad | >Riñón Izq., > hígado, >/< páncreas |
| Textura | Homogénea |
| Superficie | Lisa |
| Forma | Semiluna |
La cabeza del páncreas se localiza anterior a la vena cava inferior, cuando el paciente está en decúbito lateral izquierdo, el páncreas se desliza a la izquierda y situarse sobre la aorta. El cuerpo y la cola se localizan anteriores a la vena esplénica y la confluencia esplenoportal. La ecogenicidad del páncreas es variable, dependiendo de la cantidad de re emplazamiento graso, esto depende también de la edad, ya que a mayor edad más graso se encuentra en órgano.
Normalmente el páncreas es más ecogénico que el hígado normal, también puede ser hipoecogénico, isoecogénico o hiperecogénico en relación al bazo.
Debe de realizarse la exploración en ayunas para minimizar la interferencia producida por el gas intestinal subyacente, el abordaje puede ser subxifoideo anterior, empleando el lóbulo izquierdo del hígado como ventana acústica, con ayuda de una inspiración profunda o que “saque tripa”. Es necesario un abordaje subcostal derecho inclinando ligeramente medial, para ver las porciones laterales de la cabeza del páncreas, que no se alcanzan a visualizar bien desde un abordaje anterior. Este abordaje se mejora colocando al paciente en una posición oblicua posterior izquierda. Para observar la cola puede ser necesario que el paciente beba agua para llenar el estómago y empleándolo como ventana acústica, explorando desde un abordaje intercostal izquierdo, usando el bazo como ventana, la cola del páncreas se localiza en el hilio esplénico inmediatamente al riñón e inferior a la VCI.
| CARACTERÍSTICAS | VALORES NORMALES |
| Tamaño | Cabeza <3cm, cuerpo <2.5cm, cola <2.5cm |
| Conducto pancreático | Liso, diámetro 3mm |
| Ecogenicidad | >hígado, > ó </= bazo |
| Ecotextura | Homogénea |
| Superficie | Lisa a mínimamente lobular |
Artículo escrito por la Dra. Posadas Aguilar Vianey
