Frecuencia y curso clínico de la litiasis biliar en pacientes con preeclamsia severa.
Frecuencia y curso clínico de la litiasis biliar en pacientes con preeclampsia severa
En este estudio se destaca la importancia de la litiasis biliar en pacientes con preeclampsia severa, un tema poco explorado hasta ahora. Aunque el dolor abdominal, las náuseas y los vómitos son síntomas clásicos de la eclampsia inminente, también pueden indicar la presencia de litiasis biliar. Esta condición es una de las principales causas no obstétricas de hospitalización en mujeres embarazadas o en el posparto inmediato. A pesar de que el diagnóstico se realiza clínicamente, la ecografía es fundamental para confirmar o descartar la eclampsia, ya que se ha reportado una frecuencia del 4.3% de pacientes con preeclampsia que también tienen litiasis biliar.
Se llevó a cabo un estudio transversal que incluyó a 141 pacientes con preeclampsia severa, definida por una presión arterial mayor o igual a 160/110, proteinuria mayor o igual a 5g/24hrs o evidencia de daño en órganos blanco. Se excluyeron aquellas con antecedentes de hipertensión crónica esencial o secundaria.
Las pacientes se dividieron en dos grupos según los hallazgos ecográficos: Grupo A (sin litiasis) y Grupo B (con litiasis). En el Grupo B se incluyeron casos de lodo biliar, cálculos únicos, múltiples o vesícula calcificada. Se analizaron datos maternos como edad, paridad, peso, semanas de gestación, síntomas abdominales, resultados de laboratorio y días en cuidados intensivos. En cuanto al feto, se evaluó el peso, la edad gestacional, calificación de Apgar al minuto y a los 5 minutos, supervivencia y mortalidad neonatal.
De los 141 pacientes, 120 pertenecían al Grupo A y 21 al Grupo B. Se investigó hipertransaminasemia en el 88.6% de los casos, dolor abdominal de origen hepático en el 9.2%, signos clínicos de colecistitis aguda en el 1.4% y se verificó la presencia de litiasis ya conocida. Entre los hallazgos ecográficos, se identificaron cálculos en 19 casos, de los cuales 12 eran únicos y 7 múltiples. Nueve casos presentaron lodo biliar, la mayoría en el Grupo A, y tres casos mostraron pólipos vesiculares, excluyendo la coexistencia con litiasis. No se observaron cambios significativos en el diámetro del colédoco.
En cuanto a los síntomas, 13 pacientes reportaron dolor abdominal, siendo la mayoría del Grupo A. La administración de ciertos medicamentos ayudó a reducir el dolor en un corto plazo. Los resultados de laboratorio fueron similares en todos los casos.
En resumen, se comparó la incidencia de litiasis biliar en pacientes con preeclampsia severa con la de embarazos sin complicaciones, concluyendo que la incidencia es similar en ambos grupos.
Comentario: Es fundamental considerar la litiasis biliar como un posible diagnóstico diferencial en pacientes con preeclampsia, dada la similitud de síntomas con la eclampsia. El diagnóstico temprano es crucial debido a la urgencia que esta condición representa. Además, la ecografía es una herramienta esencial para el diagnóstico, junto con la evaluación del feto para determinar su estado de salud.
Artículo escrito por el Dr. Roberto Mora
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