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Hematuria macroscópica persistente causada por el síndrome de cascanueces

EL Síndrome de cascanueces es considerada una enfermedad macroscópica persistente del riñón izquierdo  por compresión de la vena renal izquierda (anomalía vascular, arterias aberrantes, variación de arteria gonadal  izquierda) en la bifurcación  formada a la salida de la arteria mesentérica superior en la aorta produciendo  hipertensión de la vena renal y hematuria macroscópica.

En este caso se presentó dolor de 2 semanas en flanco izquierdo tipo punzante de gran intensidad que irradia al hipocondrio  y fosa iliaca izquierda, hay hematuria, palidez de tegumentos mal estado general con dolor a la palpación profunda en hipocondrio , Giordano positivo leucocitosis y  arteriografía con medio de contraste sin paso de  lado del riñón izquierdo.

Debido a la hematuria se  mete a laparotomía exploratoria encontrando tumor de bazo que desplazaba a riñón izquierdo con coloración azulada del parénquima renal  y falta de latido de la arteria renal realizándose esplenectomía  y nefrectomía izquierda.

Comentario

Pese a este manejo no dudo que la ultrasonografía pudo hacer evidente la lesión renal, o en este caso mostrar  la agenesia o el desplazamiento de la estructura renal, añadido a esto se pudo haber colocado un medio de contraste para verificar el flujo renal y pudo observarse la  disminución de la permeabilidad del contraste, más sin en cambio a la laparoscopia exploratoria también se pudo  realizar y por fin para la hematuria y controlar las secuelas del mismo.

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