Lesiones benignas en mama que pueden simular un carcinoma en estudios imagenológicos.
Lesiones benignas en mama que pueden simular un carcinoma en estudios imagenológicos
Cuando se detectan datos que podrían orientarnos hacia la malignidad, como forma irregular, contornos espiculados, sombra acústica posterior o lesiones más anchas que altas, siempre debemos analizar detalladamente para evitar confusiones. Existen lesiones benignas como granulomas por carbón, cicatrices radiales, necrosis grasa, mastopatía diabética, adenosis esclerosante, que pueden mostrar características de malignidad. Ante la presencia de estas características, se deben realizar proyecciones adicionales de mamografía, ultrasonido y resonancia magnética para obtener un diagnóstico preciso y determinar si se requiere seguimiento de la lesión o cirugía.
En este artículo se detallan las lesiones más frecuentes clasificadas como BI-RADS 4 o 5 que resultaron ser benignas tras estudios anatomopatológicos.
- Cicatriz Radial
Esta lesión tiene un aspecto espiculado que en imagen puede simular un cáncer. Presenta un centro de fibrosis y elastosis, con grados de adenosis. Se recomienda realizar una biopsia para descartar un cáncer de tipo lobular, carcinoma ductal in situ, entre otros. En el ultrasonido, puede observarse como una zona de distorsión con sombra acústica posterior o como una masa de contornos irregulares.
B. Granulomas por Carbón
El carbón es un marcador prequirúrgico que, cuando no se remueve, puede generar un granuloma. Se trata de una lesión inflamatoria con macrófagos, necrosis y vasos de neoformación. En el ultrasonido se presentan como lesiones irregulares, mal definidas, hipoecoicas, heterogéneas y pueden tener sombra acústica posterior. Se requiere una biopsia para el diagnóstico adecuado.
C. Necrosis grasa
Este proceso inflamatorio se observa en casos de trauma cerrado, biopsia percutánea, tumorectomía o mamoplastia de reducción. Puede manifestarse como una masa dura, fija pero móvil. En el ultrasonido, se pueden visualizar como imágenes quísticas, nodulares con bordes poco definidos. Se aconseja realizar una biopsia, ya que en resonancia magnética puede simular un carcinoma.
D. Adenosis esclerosante
Se trata de un cambio fibroquístico que puede aumentar de tamaño y convertirse en un área palpable con aumento de consistencia. En la mamografía se observan como microcalcificaciones, mientras que en el ultrasonido puede presentar atenuación posterior. Se recomienda la realización de una biopsia para descartar malignidad.
E. Hiperplasia estromal pseudoangiomatoide
Se asocia al tratamiento hormonal y suele asemejarse al angiosarcoma. En el ultrasonido se manifiesta como un nódulo, fibroadenoma o nódulo irregular, por lo que se requiere biopsia para su correcta evaluación.
F. Mastopatía Diabética
Esta afección se presenta en pacientes premenopáusicas con diabetes tipo I y puede semejar un carcinoma invasor. En el ultrasonido se visualiza como nódulos irregulares y áreas hipoecoicas mal definidas.
G. Tumor de Células Granulares
Estos tumores, ya sean superficiales o profundos, pueden parecer un cáncer invasor. Se aprecian como nódulos hipoecoicos heterogéneos, con forma redondeada o irregular, y ocasionalmente presentan un halo periférico. La evaluación mediante biopsia es necesaria en estos casos.
Comentario:
Si bien el cáncer de mama es una de las principales causas de mortalidad en mujeres, la mayoría de las lesiones o tumoraciones detectadas y posteriormente analizadas suelen ser benignas. Existen numerosas lesiones en la glándula mamaria que pueden generar confusión y ser malinterpretadas como malignas. Este artículo ofrece un breve resumen de las lesiones benignas más comunes que suelen ser malinterpretadas. Ante cualquier duda durante el examen, es recomendable derivar a la paciente para realizar estudios más exhaustivos en caso de no poder diferenciar la anomalía, a fin de no pasar por alto patologías que requieran mayor atención.
Artículo escrito por la Dra. Brisa Villareal
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