Lesiones de vesícula biliar identificadas en ultrasonido
Lesiones de vesícula biliar identificadas en ultrasonido
Este artículo aborda las lesiones que pueden ser identificadas en la vesícula biliar a través de ultrasonido, siendo este el método de imagen más comúnmente utilizado para su evaluación. Con el avance de las tecnologías, las imágenes obtenidas también han evolucionado, volviéndose cada vez más frecuente la identificación de masas o pólipos en la vesícula. Estos últimos pueden ser observados en 1 a 7 % de los pacientes sanos e incluyen adenomas benignos, pólipos no neoplásicos (como los de colesterol o inflamatorios); sin embargo, no siempre son benignos, y no estudiar adecuadamente una masa o pólipo puede llevar al crecimiento de un carcinoma, lo que podría requerir intervenciones quirúrgicas agresivas o tener consecuencias devastadoras para el paciente. Uno de los factores determinantes para identificar el tipo de lesión es su tamaño, aunque la presencia de moco, cálculos en el conducto biliar y piedras con sombra acústica pueden enmascarar una masa significativa. Por lo tanto, el objetivo de este artículo es relacionar las lesiones identificadas en revisiones previas de pacientes con los resultados quirúrgicos, con el fin de determinar qué tipo de lesiones presentan mayor riesgo de malignidad.
El estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional del Hospital General de Massachusetts y consistió en un análisis retrospectivo de la base de datos del servicio de radiología entre los años 2000 y 2010, incluyendo a todos los pacientes con evidencia de pólipos o masas en la vesícula biliar. Se emplearon pruebas no paramétricas con el software SPSS para establecer la relación entre las variables, obteniendo un valor de p de 0.0005 con significancia estadística. Se identificaron 213 pacientes con lesiones dudosas en ultrasonografía, quienes fueron sometidos a exploración quirúrgica. La edad promedio fue de 52 años, con predominio en mujeres, y se observó que el 60% de los pacientes no presentaba neoplasia, el 17% tenía adenomas, el 17% pólipos (de los cuales 5 resultaron malignos) y el 7% adenocarcinoma no relacionado con pólipos. Las lesiones más pequeñas tenían mayor probabilidad de ser seudo masas.
En cuanto a las características de las lesiones, aquellas de menos de 5 mm en ecografía mostraron un 83% de ausencia de lesiones finales.
Finalmente, los predictores de malignidad fueron edad mayor a 52 años, presencia de cálculos en la ecografía, tamaño mayor a 9 mm, invasión a la interfaz hepática y grosor de la pared mayor a 5 mm. Por otro lado, la forma pediculada, la ecogenicidad y el bajo flujo doppler no tuvieron significancia. Estos hallazgos confirman que realizar estudios ultrasonográficos de manera adecuada es de gran utilidad para establecer un diagnóstico preciso en pacientes con lesiones vesiculares.
Artículo escrito por el Dr. Mauricio Hiram Nájera Ríos
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