Mastitis crónica granulomatosa: una enfermedad que mimetiza el cáncer de mama.
La Mastitis Crónica Granulomatosa (MCG) es una patología inflamatoria de la mama que, como su nombre lo indica, es de evolución crónica.
El origen de esta rara enfermedad no se encuentra clara aún, sin embargo se ha propuesto como causante la presencia de una reacción autoinmune, la cual se cree es contra la proteína secretada en los ductos.
Se presenta en mujeres en edad reproductiva, como una masa inflamatoria, muy dolorosa, de rápida instauración y no asociada a trauma, cuerpo extraño, lactancia o infección. Generalmente es fluctuante y con trayectos fistulosos que pueden drenar a la piel. Además de la masa palpable con eritema y calor local, puede presentarse “piel de naranja” y retracción del pezón por tracción de los ligamentos suspensorios de la mama.
Los hallazgos mamográficos se consideran inespecíficos, en éstos se puede encontrar zonas de amplia asimetría focal, con engrosamiento de la piel y adenopatías axilares.
El ultrasonido de mama frecuentemente localiza masas irregulares hipoecogénicas, con múltiples extensiones tubulares, distorsión del parénquima, colección o absceso y trayectos fistulosos.
El manejo de la MCG continúa siendo controversial.
El uso de los corticosteroides para el tratamiento de esta enfermedad, se observo una remisión con dosis de prednisona con ocho semanas de tratamiento.
Las pacientes que reciben terapia con esteroides deben ser monitoreadas de cerca, para así evaluar la posible aparición de efectos secundarios esperables por el uso de esta terapia, los cuales incluyen intolerancia a la glucosa y Síndrome de Cushing.
En cuanto al manejo quirúrgico, la escisión local amplia de la masa era tradicionalmente el manejo de elección.
Comentario
La Mastitis Crónica Granulomatosa es una enfermedad rara, que se presenta en mujeres en edad reproductiva, con características clínicas, mamográficas, ecográficas y citológicas sugestivas de cáncer mamario. Se debe evaluar integralmente a todas las pacientes en las cuales se sospecha MCG, para así ofrecerles las mejores posibilidades de tratamiento.
Revista clínica de la escuela de medicina UCR. Año 2013 vol. 3 no ii
Resumen escrito por la Dra. Xóchitl Elvira Tlaxcala Navarro.
