Páncreas y Bazo
- Páncreas
- Es una glándula de secreción exocrina y endócrina.
- Se localiza retroperitoneal.
- El duodeno esta situado a la derecha y el bazo a la izquierda.
- Se divide en 3 partes
- Cabeza, cuello, proceso uncinado
- Cuerpo
- Cola
- 2 conductos pancreáticos ventral y dorsal que forman el conducto pancreático principal
- Conducto de Wirsung se origina del ventral y cruza en la cabeza hacia el duodeno.
- Conducto de Santorini se origina del dorsal y drena hacia la papila menor.
- El conducto pancreático principal se adelgaza progresivamente desde la cabeza hasta la cola.
- Cabeza 3mm.
- Cuerpo 2mm.
- Cola 1 mm.
- El conducto de Wirsung drena junto al conducto biliar común en la papila de váter.
- El esfínter de oddi circunda sus porciones distales.
- El USG es una opción de bajo costo.
- El paciente se coloca en decúbito y se explora a lo largo de su eje mayor de la glandula.
- Es un poco complicado explorarlo por lo cual podemos usar ventanas intercostales izquierdas.
- Su textura y ecogenicidad normal es un poco mayor al Hígado el cual se aumenta si existe infiltración grasa o fibrosis.
- Las Neoplasias de páncreas más comunes son
- Adenocarcinoma
- Tumor pancreático endocrino
- Neoplasias quísticas
- BAZO
- Intraperitoneal, región supramesocólica, forma ovoide o piramidal.
- Compartimiento anatómico (3)
- Porción Inferior: 2 resaltantes
- Posterior: cápsula suprarrenal y cara externa del riñón.
- Anterior: Parte superior del ángulo esplénico colónico.
- Porción medial: No está cerrada, estómago y cola de páncreas.
- Debemos tener cuidado y prestar suma atención al realizar el USG pues su relación con otros órganos facilita la etención de neoplasias e infecciones.
- El epiplón pancreático-esplénico contiene el pedículo vascular del bazo y la cola del páncreas.
- Las indicaciones para un USG de bazo serían
- Estimación del volumen esplénico.
- Valoración después de un traumatismo.
- Disrupción de la cápsula esplénica.
- La técnica de exploración es hacer cortes intercostales, Postero-laterales en hipocondrio izquierdo.
- Decúbito supino o ligeramente rotado hacia la derecha.
- Cortes sagitales y transversales.
- La ecogenicidad es menor ala del Hígado.
- Superficie lisa y regular.
- Eje longitudinal 8-11cm.
- Anchura 3-4cm
- Volumen < 175cc
- Forma ovoide, triangular, muy variante.
- Los vasos esplénicos tienen un diámetro de 10mm
- Patología
- Imagen hipoecogénica
- Nódulo linfomatoso, tuberculoso o metastásico
- Imagen hiperecogenica
- Origen angiomatoso
- Hematoma esplénico
- Metástasis
- Imagen hipoecogénica
