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Páncreas y Bazo

  • Páncreas
    • Es una glándula de secreción exocrina y endócrina.
    • Se localiza retroperitoneal.
    • El duodeno esta situado a la derecha y el bazo a la izquierda.
    • Se divide en 3 partes
      • Cabeza, cuello, proceso uncinado
      • Cuerpo
      • Cola
    • 2 conductos pancreáticos ventral y dorsal que forman el conducto pancreático principal
    • Conducto de Wirsung se origina del ventral y cruza en la cabeza hacia el duodeno.
    • Conducto de Santorini se origina del dorsal y drena hacia la papila menor.
    • El conducto pancreático principal se adelgaza progresivamente desde la cabeza hasta la cola.
      • Cabeza 3mm.
      • Cuerpo 2mm.
      • Cola 1 mm.
    • El conducto de Wirsung drena junto al conducto biliar común en la papila de váter.
    • El esfínter de oddi circunda sus porciones distales.
    • El USG es una opción de bajo costo.
    • El paciente se coloca en decúbito y se explora a lo largo de su eje mayor de la glandula.
    • Es un poco complicado explorarlo por lo cual podemos usar ventanas intercostales izquierdas.
    • Su textura y ecogenicidad normal es un poco mayor al Hígado el cual se aumenta si existe infiltración grasa o fibrosis.
  • Las Neoplasias de páncreas más comunes son
    • Adenocarcinoma
    • Tumor pancreático endocrino
    • Neoplasias quísticas
  • BAZO
    • Intraperitoneal, región supramesocólica, forma ovoide o piramidal.
    • Compartimiento anatómico (3)
      • Porción Inferior: 2 resaltantes
      • Posterior: cápsula suprarrenal y cara externa del riñón.
      • Anterior: Parte superior del ángulo esplénico colónico.
      • Porción medial: No está cerrada, estómago y cola de páncreas.
      • Debemos tener cuidado y prestar suma atención al realizar el USG pues su relación con otros órganos facilita la etención de neoplasias e infecciones.
    • El epiplón pancreático-esplénico contiene el pedículo vascular del bazo y la cola del páncreas.
    • Las indicaciones para un USG de bazo serían
      • Estimación del volumen esplénico.
      • Valoración después de un traumatismo.
      • Disrupción de la cápsula esplénica.
    • La técnica de exploración es hacer cortes intercostales, Postero-laterales en hipocondrio izquierdo.
    • Decúbito supino o ligeramente rotado hacia la derecha.
    • Cortes sagitales y transversales.
    • La ecogenicidad es menor ala del Hígado.
    • Superficie lisa y regular.
    • Eje longitudinal 8-11cm.
    • Anchura 3-4cm
    • Volumen < 175cc
    • Forma ovoide, triangular, muy variante.
    • Los vasos esplénicos tienen un diámetro de 10mm
  • Patología
    • Imagen hipoecogénica
      • Nódulo linfomatoso, tuberculoso o metastásico
    • Imagen hiperecogenica
      • Origen angiomatoso
      • Hematoma esplénico
      • Metástasis

 

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