Parámetros ecográficos específicos de la vesícula biliar en pacientes con colecistitis aguda.
Parámetros ecográficos específicos de la vesícula biliar en pacientes con colecistitis aguda
La colecistitis aguda es la afección característica de las vías biliares y constituye la complicación más frecuente de la colecistitis crónica. Los síntomas varían, siendo el dolor el más común, y es considerada la principal causa de abdomen agudo en mujeres de edad avanzada, solo superada por la apendicitis aguda.
El diagnóstico certero para este padecimiento es la ecografía. Este procedimiento es económico, rápido, eficaz e inocuo, ya que no utiliza radiaciones ionizantes. Ofrece imágenes de alta resolución y calidad, y puede repetirse las veces que sea necesario.
Los criterios ecográficos de la colecistitis aguda incluyen: grosor de la pared vesicular igual o mayor de 4 mm, presencia de edema de la pared vesicular, litiasis intravesicular proyectada en el cuello, tamaño superior a 100 x 60 mm, presencia de líquido perivesicular, colédoco dilatado y bilis de estasis.
Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 201 pacientes con colecistitis aguda, diagnosticados en el Servicio de Imagenología del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico de Cuba entre enero de 2009 y junio de 2010, y tratados en el Servicio de Cirugía General de la misma institución. Se recopilaron datos sociodemográficos (grupos de edades, sexo y raza) y características ecográficas a través de un cuestionario.
Del estudio se concluyó que el sexo femenino, los mestizos y las personas de 60 años o más fueron las características sociodemográficas más relevantes en los pacientes con colecistitis aguda.
Algunos autores destacan la alta eficacia de la ecografía, que permite medir los diámetros vesiculares con alto grado de confiabilidad (el diámetro longitudinal se mide en corte sagital y el transversal y anteroposterior en corte coronal).
Los parámetros a valorar en la ecografía incluyen:
- Tamaño vesicular: normalmente variable, pero si es mayor de 10 cm de largo y 6 cm de ancho y no varía con estímulos fisiológicos, puede considerarse dilatada.
- Dilatación: sugiere la presencia de colecistitis aguda.
- Pared vesicular: un grosor mayor de 4 mm, asociado al edema, conlleva riesgos de complicaciones.
- Litiasis vesicular: responsable del 95% de los casos, con frecuente localización en el cuello vesicular que obstruye el drenaje de bilis.
- Dilatación del colédoco: patrón ecográfico común en la colecistitis aguda, generalmente asociado a la presencia de litiasis.
La vesícula dilatada, edematosa y con aumento del grosor de su pared, junto con litiasis proyectada hacia el cuello vesicular, son los parámetros ecográficos predominantes que confirman el diagnóstico y definen las complicaciones de este tipo de inflamación.
COMENTARIO
La precisión de la ecografía como medio de diagnóstico para la colecistitis aguda es alta, a pesar de ciertas limitaciones como la calidad técnica del equipo, la cooperación y preparación de los pacientes, y la presencia de obesidad y otros factores que pueden dificultar el examen.
En resumen, la ecografía sigue siendo de gran valor para el diagnóstico de la colecistitis aguda, respaldada por criterios consensuados en diversas fuentes bibliográficas.
Artículo escrito por la Dra. Aline Alejandra Bermúdez Najera
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