PATOLOGIA BILIAR

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Las enfermedades biliares son frecuentes (colecistitis) y los carcinomas aunque no muy frecuentes si muy agresivos, en dos terceras partes de los individuos el conducto pancreático se une al colédoco para desembocar en el duodeno en un conducto común

La vesícula es un saco piriforme formada por un fondo, cuerpo y cuello pueden existir pequeñas invaginaciones de la mucosa que penetran en su pared  formando los llamados senos de rokitansky-aschoff.

En el hígado se secretan de 500 a 1000 ml de bilis al día, la vesicular tiene una capacidad para 50 ml. La gran mayoría de la bilis pasa al duodeno y una parte se almacena en la vesícula

En la vesícula puede haber anormalidades congénitas  tales como la ausencia congénita, la duplicación de la misma  pueden existir tabiques, el fondo de la vesícula plegado sobre el cuerpo (gorro frigio), y la ubicación  en otro sitio diferente al habitual.

En cuanto a los cálculos estos son más frecuentes en adultos, y en mujeres en relación de 2 a 1. Desde el punto de vista ultrasonografico se ha mencionado como dificultad  el poder contar el número y la medida de los litos, así como también el piocolecisto puede llevar a la invisibilidad de los litos. Es importante valorar a la vesícula en sus ejes longitudinal y transverso y con ayuno de  8 hr en sus ventanas subcostal e intercostal.

También es importante valorar la función de la vesícula por medio de la colecistografía, igualmente importante valorarla la contracción de la vesícula mediante la dieta de Boyden

Como se ha mencionado en el ultrasonido se debe valorar la pared la cual su espesor es no mayor a 3 mm, la vesícula mide 10 cm de longitud por 5 cm de transverso, el aspecto de los tejidos que la rodean mostrando por ejemplo  la presencia de edema como una imagen de un halo hipoecogenico por su alto contenido acuoso, la vesícula se debe explorar en diferentes posiciones decúbito dorsal, sedente, en inspiración y espiración  en grados intermedios. Se debe recordar  que los cálculos son híper ecogenicos y con sombra acústica posterior y los pólipos son hiperecogenicos pero sin sombra.

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