PREECLAMPSIA
Nuestro objetivo fue evaluar la patología placentaria en las mujeres con preeclampsia que ocurren en diferentes edades gestacionales.
Diseño del estudio
Este fue un análisis secundario de un estudio observacional prospectivo de placentas de embarazos complicados predefinidos presentados de forma rutinaria para el examen estandarizado. Para este estudio, una base de datos de los diagnósticos de la placenta de feto único nacidos vivos sin malformaciones estaba vinculado a una base de datos informatizada obstétrica. Los tipos de hallazgos placentarios estandarizados incluyendo vascular (aterosis, infarto) y (hiperplasia) cambios no vasculares fueron evaluados de acuerdo a la edad gestacional al momento del diagnóstico de la preeclampsia.
Resultados
Entre el 1 de enero de 2001, y el 30 de septiembre de 2007, un total de 7.122 mujeres con embarazos complicados con preeclampsia ingresaron en nuestro hospital. De éstos, 1.210 (17%) tenía exámenes placentarios. En esta cohorte, 209, 355, y 646 mujeres fueron diagnosticadas con preeclampsia en embarazos de 24 0/67 a 33 6/7 , 34 0/7 a 36 6/7 y 37 0/7 semanas o más, respectivamente. Los hallazgos placentarios revelaron hipoplasia que se asoció significativamente con preeclampsia temprana en el tercer trimestre, y evidencia histológica de las lesiones vasculares placentarias se incrementó significativamente en las gestaciones de 24 0/67 33 6/7 semanas (53%) en comparación con el 34% y el 26% en 34 0/7 a 36 6/7 y 37 semanas o más, respectivamente ( P <0,001).
Conclusión
Las placentas de mujeres con preeclampsia de inicio antes de 34 semanas de gestación fueron significativamente diferentes de aquellas con preeclampsia a término. El primer grupo demostró hallazgos placentarios predominantemente consistentes con insuficiencia debido a anomalías vasculares. Tales hallazgos placentarios diferentes apoyan la hipótesis de que la preeclampsia es una enfermedad diferente, dependiendo de la edad gestacional al momento del diagnóstico.
COMENTARIO.
Este artículo me parece interesante debido a los hallazgos observados en las placentas de mujeres gestantes menores de 34 semanas en las cuales se observaron cambios vasculares importantes, los cuales se incrementan paulatinamente conforme aumenta la edad gestacional y que conducen a hipoplasia placentaria e insuficiencia de la misma.
