Prevención y manejo de infecciones en niños con Asplenia e Hiposplenia
El riesgo a desarrollar infeccione severa permanece como complicación significativa de asplenia (esplenectomía o asplenia congénita) e hipoesplenia en especial en niños de 5 años.
El bazo juega un papel central en la prevención de sepsis bacteriana, actúa como la filtración endotelial de bacterias y otros órganos a partir de fagoitosis y la producción de opsoninas incluyendo antígeno especifico IgM. Hay relación entre la cantidad y la calidad del bazo respecto a la protección contra sepsis.
Asplenia se refiere a la ausencia de bazo. La causa más común es la esplenectomía quirúrgica, considerada en presencia de enfermedades hematológicas como anemia hemolítica congénita, enfermedades inmunes purpura trombocitopenca, anemia hemolítica.
Hiperesplenismo enfermedad gaucher, talasemia, esplenomegalia, quirúrgicas trauma quistes y tumores.
El tratamiento de sepsis después de la toma del cultivo debe realizarse con ceftriaxona y penicilina.
Si es alérgico a penicilina se debe de indicar clindamicina, en presencia de neumococo resistente a penicilina debe de utilizar ceftriaxona y vancomicina, con presencia de gram negativos se debe de cubrir contra pseudomona.
Intervenciones simples deben realizarse como el uso de antibiótico como profilaxis, vacunas, y la adecuada administración de antibiótico en presencia de fiebre para reducir la frecuencia en mortalidad en infecciones severas.
Completar esquema de inmunizaciones antes de realizar esplenectomía.
Artículo escrito por la Dra. Eunice Avellaneda
