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Protocolo de exploración de útero y ovarios

Protocolo de exploración de útero y ovarios

Existen dos formas de abordaje para la exploración del útero y los ovarios: la transabdominal y la transvaginal.

La ecografía transvaginal:

  • Se realiza con la vejiga distendida (ventana acústica).
    • Es útil para evaluar estructuras quísticas y desplazamiento del intestino.
    • Se debe evitar la sobredistensión.
  • Debe utilizarse un transductor con la frecuencia más alta posible (5 MHz o 3.5 MHz).
  • Las imágenes en el útero y anexos se obtienen en plano sagital (eje longitudinal) y plano transverso.
  • Los anexos pueden visualizarse explorando de forma oblicua desde el lado contralateral.

La ecografía transabdominal:

  • La vejiga debe estar vacía para llevar los órganos pélvicos a la zona del transductor, garantizando la comodidad de la paciente.
  • Es importante proporcionar explicación y obtener consentimiento verbal del paciente.
  • Contraindicaciones incluyen pacientes vírgenes o que no consientan la exploración.
  • Ante cualquier dificultad para la introducción del transductor, se debe suspender el estudio.
  • Posterior a la exploración, se retira la cubierta protectora del transductor, se limpia el gel, y se desinfecta adecuadamente.

Útero: Anatomía ecográfica

  • El útero presenta variaciones en su flexión, versión, anteversión, anteflexión, retroflexión o retroversión. La visualización transvaginal permite una mejor evaluación del fondo uterino.
  • El tamaño y forma del útero varían a lo largo de la vida y se relacionan con la edad y la paridad.
  • En la menopausia, el útero se atrofia.
  • El miometrio tiene tres capas que pueden identificarse en la ecografía.
  • En mujeres posmenopáusicas, se pueden observar calcificaciones en la arteria arqueada.
  • La cavidad endometrial presenta variaciones ecográficas según el ciclo menstrual.

Ovario: Anatomía ecográfica normal

  • Los ovarios se identifican a nivel lateral o posterolateral respecto al útero, con cambios en su posición según la anatomía uterina.
  • La ecografía normal muestra una ecotextura homogénea y la presencia de folículos quísticos periféricos bien definidos.
  • El aspecto ovárico varía con la edad y el ciclo menstrual, mostrando cambios en el tamaño y la aparición de estructuras como el cuerpo lúteo.

Ovario posmenopáusico:

  • En la menopausia, el ovario se atrofia y pierde folículos, reduciendo su tamaño.
  • Se considera anormal un volumen ovárico mayor a 8 cm3.

Artículo escrito por el Dr. Alberto Bravo

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