Protocolo de exploración de útero y ovarios
Protocolo de exploración de útero y ovarios
Existen dos formas de abordaje para la exploración del útero y los ovarios: la transabdominal y la transvaginal.
La ecografía transvaginal:
- Se realiza con la vejiga distendida (ventana acústica).
- Es útil para evaluar estructuras quísticas y desplazamiento del intestino.
- Se debe evitar la sobredistensión.
- Debe utilizarse un transductor con la frecuencia más alta posible (5 MHz o 3.5 MHz).
- Las imágenes en el útero y anexos se obtienen en plano sagital (eje longitudinal) y plano transverso.
- Los anexos pueden visualizarse explorando de forma oblicua desde el lado contralateral.
La ecografía transabdominal:
- La vejiga debe estar vacía para llevar los órganos pélvicos a la zona del transductor, garantizando la comodidad de la paciente.
- Es importante proporcionar explicación y obtener consentimiento verbal del paciente.
- Contraindicaciones incluyen pacientes vírgenes o que no consientan la exploración.
- Ante cualquier dificultad para la introducción del transductor, se debe suspender el estudio.
- Posterior a la exploración, se retira la cubierta protectora del transductor, se limpia el gel, y se desinfecta adecuadamente.
Útero: Anatomía ecográfica
- El útero presenta variaciones en su flexión, versión, anteversión, anteflexión, retroflexión o retroversión. La visualización transvaginal permite una mejor evaluación del fondo uterino.
- El tamaño y forma del útero varían a lo largo de la vida y se relacionan con la edad y la paridad.
- En la menopausia, el útero se atrofia.
- El miometrio tiene tres capas que pueden identificarse en la ecografía.
- En mujeres posmenopáusicas, se pueden observar calcificaciones en la arteria arqueada.
- La cavidad endometrial presenta variaciones ecográficas según el ciclo menstrual.
Ovario: Anatomía ecográfica normal
- Los ovarios se identifican a nivel lateral o posterolateral respecto al útero, con cambios en su posición según la anatomía uterina.
- La ecografía normal muestra una ecotextura homogénea y la presencia de folículos quísticos periféricos bien definidos.
- El aspecto ovárico varía con la edad y el ciclo menstrual, mostrando cambios en el tamaño y la aparición de estructuras como el cuerpo lúteo.
Ovario posmenopáusico:
- En la menopausia, el ovario se atrofia y pierde folículos, reduciendo su tamaño.
- Se considera anormal un volumen ovárico mayor a 8 cm3.
Artículo escrito por el Dr. Alberto Bravo
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