Protocolo de exploración de útero y ovarios

Author: Diplomado en Ultrasonografía Médica Published on: 8 agosto, 2018 Published in: Diplomado en Ultrasonografia

Existen dos formas de abordaje para la exploración del útero y los ovarios: la transabdominal y la transvaginal.

Ecografía transvaginal:

Se realiza con la vejiga distendida para crear una ventana acústica.
Es útil para evaluar estructuras quísticas, desplazamiento del intestino y evitar la sobredistensión.
Se recomienda utilizar un transductor de alta frecuencia, como 5 MHz o 3.5 MHz.
Las imágenes del útero y anexos se toman en plano sagital (eje longitudinal) y plano transverso.
Los anexos pueden visualizarse explorando de forma oblicua desde el lado contralateral.

Ecografía transabdominal:

Se realiza con la vejiga vacía para acercar los órganos pélvicos al transductor.
Es importante considerar la comodidad de la paciente y obtener su consentimiento verbal.
Existen contraindicaciones, como en pacientes vírgenes o que no consientan la exploración.
Ante dificultades para la introducción del transductor, se debe suspender el estudio.
Se prepara el transductor con gel de acoplamiento y se introducirá en la vagina con la paciente en posición supina, rodillas flexionadas y caderas elevadas.
Se buscan imágenes transversales y coronales mediante una rotación suave del transductor.
Es importante realizar una palpación abdominal para la visualización de los anexos.
Posterior a la exploración, se retira la cubierta protectora, se limpia el gel y se desinfecta el transductor.

Útero: Anatomía ecográfica

La anatomía del útero incluye flexión, versión, anteversión, anteflexión y retroflexión o retroversión.
El tamaño y forma del útero varía a lo largo de la vida y se relaciona con la edad y la paridad.
En la menopausia, el útero tiende a atrofiarse.
El miometrio consta de tres capas distintas que pueden identificarse en la ecografía.
En mujeres posmenopáusicas, pueden observarse calcificaciones en la arteria arqueada.
La cavidad endometrial presenta cambios en su aspecto ecográfico durante el ciclo menstrual.

Los ovarios se identifican en la ecografía como estructuras elipsoides a nivel lateral o posterolateral respecto al útero.
La posición de los ovarios varía en función de la posición del útero y otros factores.
El aspecto ovárico puede cambiar con la edad y el ciclo menstrual, mostrando folículos quísticos y otras estructuras normales.

Ovario posmenopáusico:

En la menopausia, el ovario experimenta atrofia y los folículos desaparecen.
El tamaño del ovario se reduce con la edad y puede verse disminuido en la ecografía.
Se considera anormal un volumen ovárico mayor a 8 cm3.

Artículo escrito por el Dr. Alberto Bravo

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