Signo de limón
Signo de limón
El signo de limón, descrito por primera vez por Nicolaides en 1986, se refiere a la concavidad externa de los huesos frontales del feto. Su nombre proviene de la forma de limón que presenta la deformación del cráneo. Este signo es identificado en cortes axiales de la cabeza fetal, cerca de los ventrículos laterales y es observable hasta las 24 semanas de gestación, desapareciendo en el tercer trimestre. La relevancia de este signo radica en su asociación con la espina bífida.
La aparición del signo de limón se debe a la disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo en el conducto espinal debido a un cierre incompleto.
Es importante tener en cuenta la posibilidad de falsos positivos en la ecografía si el transductor ultrasonográfico se angula hacia caudal, lo cual puede llevar a confusiones entre las órbitas y la depresión de los huesos frontales.
Además del signo de limón, otros marcadores craneales asociados a la espina bífida incluyen la disminución del diámetro biparietal y de la circunferencia cefálica en comparación con otras mediciones, ventriculomegalia, y la curvatura anterior del cerebelo sin visualizar la cisterna magna.
Según Nyberg et al, en un estudio de 50 fetos con espina bífida, el 64% presentaba el signo de limón, alcanzando un 89% en fetos evaluados antes de la semana 24. Se observó ventriculomegalia en el 82% de los casos. La presencia del signo de limón predijo correctamente la aparición de espina bífida en todos los casos menos uno.
El signo de limón, visible en el corte ecográfico axial de la cabeza fetal, es una herramienta valiosa en la detección de la espina bífida debido a su fácil visualización en comparación con otros defectos espinales sutiles.
COMENTARIO:
Tras revisar el artículo anterior, se destaca la importancia del diagnóstico de marcadores ecográficos en malformaciones fetales. El signo de limón es fundamental en la detección de espina bífida y su fácil identificación lo convierte en un marcador neurológico clave. Se recomienda realizar rastreos rutinarios en el segundo trimestre del embarazo para observar la normalidad de la anatomía de los huesos frontales y detectar posibles anormalidades con precisión.
Artículo escrito por la Dra. Sonia Bonilla Flores
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