Síndrome de absceso hepático secundario
En el presente artículo se destaca la importancia de los estudios de imagen en el diagnóstico, pronóstico y evolución de una enfermedad infecciosa poco común pero con potencial de propagación futura. Los hallazgos radiológicos juegan un papel crucial en la confirmación de esta entidad clínica, contribuyendo al correcto manejo terapéutico.
El síndrome de absceso hepático secundario a Klebsiella pneumoniae (SAHK) es una enfermedad infecciosa emergente caracterizada por un absceso hepático único, bacteriemia e infecciones metastásicas. Aunque endémico en Taiwán, se han reportado casos en otras regiones, siendo causado por cepas de Klebsiella pneumoniae con serotipo K1, rmpA y MagA positivos, demostrando hipermucoviscosidad fenotípica. Se presenta el caso de una paciente de 69 años, previamente sana, con fiebre, absceso hepático, choque séptico, bacteriemia y neumonía causados por Klebsiella pneumoniae hipermucoviscosa. La paciente respondió favorablemente al tratamiento antibiótico y drenaje del absceso hepático, resaltando la importancia de la concienciación sobre esta infección emergente.
El SAHK, adquirido en la comunidad con cepas altamente virulentas, se caracteriza por la presencia de absceso hepático, bacteriemia y complicaciones sépticas metastásicas, como el endoftalmitis, siendo endémico en Asia, especialmente en Taiwán.
Caso clínico
Mujer de 69 años sin antecedentes relevantes, con cuadro de inicio súbito caracterizado por astenia, adinamia, cefalea, mialgias, escalofríos y fiebre de 39°C durante dos días. Al examen físico, se encontró dolor en flanco y fosa iliaca derechos, sin hepatomegalia. En los estudios radiológicos se evidenció un absceso hepático en segmento VI, requiriendo ingreso a terapia intensiva debido a un cuadro de choque séptico con moderada gravedad según Escala APACHE II.
Posteriormente, la paciente fue entubada por broncoespasmo, necesitando apoyo ventilatorio y tratamiento antimicrobiano. Tras confirmarse la presencia de absceso hepático y bacteriemia por Klebsiella pneumoniae hipermucoviscosa, se inició el tratamiento adecuado, incluyendo drenaje percutáneo. La evolución fue favorable, con resolución del cuadro infeccioso y mejoría de los hallazgos pulmonares y hepáticos.
El SAHK se caracteriza en imágenes por una lesión sólida, multiloculada, de bordes irregulares y baja tendencia a la licuefacción, lo que explica la escasa cantidad de material obtenido en la punción del absceso.
Artículo escrito por el Dr. Juan Luis González Díaz
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