Tratamiento del aborto espontáneo del primer trimestre
Se ha visto que hasta el 15% de los embarazos reconocidos fracasan y 1 de cada 4 mujeres experimentará un aborto espontáneo en algún momento de su vida. Debido a la alta frecuencia, es una grave preocupación de salud pública, ya que un tratamiento en condiciones inadecuadas puede provocar un alto índice de morbilidad o incluso la mortalidad.
El tratamiento de elección ha sido el legrado, aunque no está exento de fracasos y complicaciones, por lo que debemos tener otras alternativas, con menor riesgo y con la misma eficiencia, con éste objetivo se realizó el presente estudio en donde se evaluará en dosis repetida: misoprostol vaginal de 800mcg como alternativa al legrado.
El estudio se realizó en 248 mujeres que acudieron al Servicio de Urgencias de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, las cuales fueron diagnosticadas de aborto espontáneo del 1er trimestre.
Para la selección terapéutica, se procedió a la valoración de cada paciente, basándose en los criterios de inclusión y exclusión para el tratamiento médico que se expone en el artículo.
En cuanto a las características de la población estudiada, se vio que en ambos grupos el resultado fue muy homogéneo. En cuanto a la elección del método: 112 eligieron misoprostol, mientras que 136 el legrado.
Los efectos secundarios más frecuentes de misoprostol fueron: sangrado vaginal (99.10%), éste es similar o mayor a una regla habitual y dolor en hipogastrio (24.5%). Mientras que en el tratamiento quirúrgico, solo se reportaron 3 casos de perforación uterina, que posteriormente tuvieron una buena evolución.
En ésta investigación se obtuvo una tasa de éxito del tratamiento médico del 84.4 %, en cambio en el grupo de legrado se alcanzó el 99.9% de éxito.
Además se obtuvo una mejor respuesta al misoprostol en las mujeres de menor edad, primigestas, sin antecedente de abortos anteriores y sin antecedente de legrado.
COMENTARIO
Por lo que podemos concluir del presente estudio es que ambos métodos: tanto médico y quirúrgico, son adecuados, dependiendo de cada paciente, por lo que la elección debe ser individual.
Ya que se vio que hay menores riesgos en cuanto al legrado y quedaron satisfechas todas las pacientes que fueron sometidas a éste método. Pero también las pacientes sometidas a misoprostol, se vieron beneficiadas, ya que tuvieron buenos resultados, solo que deben estar bien seleccionadas para éste método y lo criterios que se toman en cuenta son:
- Mujer joven
- Primigesta
- Sin legrados ni abortos previos
La dosis establecida de misoprostol: 800mcg / 24 horas / 2 dosis.
Artículo escrito por la Dra Erika Acosta
