Características clínicas de la enfermedad trofoblastica gestacional
Características clínicas de la enfermedad trofoblástica gestacional
La incidencia de la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) varía según la región geográfica. En países asiáticos es más común, afectando 1 de cada 200 embarazos, con mayor potencial maligno. En contraste, en países occidentales es menos frecuente, afectando 1 de cada 1,500 embarazos, y solo el 5-10 % requerirá tratamiento adicional por enfermedad trofoblástica persistente o maligna.
Se observa una mayor incidencia de ETG en pacientes mayores de 24 años. Estudios han mostrado que la mayoría de los casos ocurren entre los 21 y 30 años, y hasta el 71 % de los casos se encuentra en pacientes de 17 a 28 años.
No se registraron pacientes de piel negra en el estudio. No hay evidencia sobre la relación entre el color de la piel y la enfermedad, por lo que se requieren más investigaciones para explorar esta posible asociación.
El 91.7 % de los casos de ETG ingresados presentaban sangrado transvaginal como síntoma principal. En el examen físico ginecológico, el útero aumentado de tamaño es el hallazgo más común en la ETG, aunque también puede haber un tamaño uterino menor, siendo la mola hidatiforme completa la forma más frecuente.
Un estudio en México mostró que el 89.1 % de los casos de ETG se debían a mola hidatiforme completa y solo el 4 % a mola hidatiforme parcial.
En resumen, la enfermedad trofoblástica gestacional se presenta con mayor frecuencia en mujeres mayores de 24 años, sin distinción de color de piel. El sangrado vaginal es el síntoma más relevante en el examen ginecológico y la mola hidatiforme parcial es la forma más común anatomopatológicamente.
La ETG, independientemente de su tipo, presenta riesgo de malignización con potencial mortalidad. El diagnóstico por ultrasonografía es factible, pero las pacientes a menudo consultan meses después con sangrado, pensando en un aborto cuando en realidad es una manifestación de la mola. La falta de controles prenatales puede complicar su evolución. Es crucial no subestimar una exploración física de rutina para evitar diagnósticos tardíos.
Artículo escrito por el Dr. Roberto Elvir
