Abordaje diagnóstico por imagen en patología benigna de la vesícula y vías biliares
Abordaje diagnóstico por imagen en patología benigna de la vesícula y vías biliares
El ultrasonido (US) es el método de imagen inicial recomendado para la evaluación de pacientes con síndrome icterico o dolor en el cuadrante superior derecho. Su capacidad para evaluar órganos adyacentes y localizar sitios específicos de dolor lo convierte en una herramienta excelente y eficaz en tiempo. La mayoría de las enfermedades del árbol biliar, que representan más del 95%, se atribuyen a la colelitiasis. En Estados Unidos, el costo anual de la colelitiasis y sus complicaciones asciende a 6-8 mil millones de dólares. Aproximadamente el 40% de los estadounidenses mayores de 40 años tienen cálculos biliares y entre el 10% y el 30% presentarán síntomas en algún momento. La prevalencia varía según la edad, el sexo y el grupo étnico.
En cuanto al mejor método diagnóstico, el ultrasonido es altamente sensible para detectar obstrucciones mecánicas en el árbol biliar, identificar litiasis biliar y, en menor medida, lesiones tumorales obstructivas como el cáncer pancreático y el colangiocarcinoma. Si el ultrasonido documenta colelitiasis y coledocolitiasis, la colecistectomía laparoscópica es el procedimiento quirúrgico recomendado. En caso de sospecha de litiasis biliar sin confirmación previa por ultrasonido, se puede recurrir al ultrasonido endoscópico o a la colangiopancreatografía por resonancia como siguientes pasos en la imagen diagnóstica. La colecistitis aguda se confirma con la presencia de cálculos biliares en una vesícula biliar dolorosa en la eco y con bilis espesa y pared engrosada. Por otro lado, la presencia de cálculos sin dolor vesicular sugiere colecistitis crónica.
Es importante evitar la realización de múltiples estudios de imagen simultáneos en un mismo paciente, ya que esto puede resultar en procedimientos inapropiados y resultados negativos. En la evaluación del dolor abdominal, la indicación de un segundo estudio de imagen será útil si es recomendado por el radiólogo o está clínicamente justificado.
Es fundamental que radiólogos y otros médicos mantengan una comunicación estrecha para establecer diagnósticos precisos y comprender las ventajas y desventajas de los diferentes métodos diagnósticos utilizados en la patología benigna de la vesícula y vías biliares.
Artículo escrito por el Dr. Mauricio Hiram Nájera Ríos
