Biopsia transrectal de próstata
Biopsia transrectal de próstata
Este estudio es reportado como el primer análisis descriptivo realizado en el Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos”, que refiere los resultados obtenidos en las biopsias transrectales de próstata realizadas.
Se realizaron biopsias a pacientes derechohabientes del ISSSTE, con Antígeno Prostático Específico (APE) elevado >4 ng/ml o una sospecha clínica de cáncer de próstata en el tacto rectal. Las biopsias fueron revisadas por patólogos del Servicio de Patología, utilizando anticuerpos contra la proteína 63 y racemasa P504S.
Se llevó a cabo la biopsia transrectal de próstata en 420 pacientes, con un promedio de edad de 66 años, de los cuales 142 (33.8%) presentaron tumor maligno de próstata. De los 278 pacientes restantes (66.2%) con resultado negativo, el 60% mostró hiperplasia fibromuscular, prostatitis crónica en el 22%, sin alteraciones en el 16% y atrofia glandular en el 2%. Fue necesario realizar inmunohistoquímica para marcador p63 y racemasas en 34 casos, de los cuales el 50% fueron compatibles con adenocarcinomas.
En un 3.1% de los pacientes existía antecedente heredofamiliar para cáncer de próstata. Respecto a la terapéutica de los pacientes con resultado positivo para malignidad, se realizó prostatectomía radical retropúbica en un 15%, bloqueo androgénico en un 78%, radioterapia en un 1.8% y orquiectomía deprivativa en un 5.3%.
Actualmente, la biopsia es el único medio disponible para el diagnóstico de cáncer de próstata. En México se recomienda realizar APE anual y un tacto rectal a partir de los 45-50 años. Un hombre con antecedente familiar de cáncer de próstata tiene de 2 a 2.5 veces más riesgo de presentar la enfermedad durante su vida. Por lo tanto, si el antecedente es de primer grado, se recomienda iniciar el tamizaje desde los 40 años. El uso del APE y el tacto rectal mejora la tasa de detección.
La hiperplasia prostática es la principal causa del aumento de APE, seguida por inflamación, trauma y retención urinaria. La prostatitis crónica se define como un estado de inflamación persistente de la glándula prostática, que tiene una duración de al menos 3 meses y se manifiesta clínicamente por síntomas urinarios obstructivos bajos, dolor localizado y elevación de APE. La hiperplasia fibromuscular se refiere a un aumento en el número de células del estroma fibromuscular, con la subsecuente elevación del APE debido a un aumento en su producción.
El antígeno prostático específico sigue siendo una herramienta útil para el diagnóstico de cáncer de próstata en la población masculina. La realización de biopsia transrectal de próstata puede ofrecer un diagnóstico definitivo en un tercio de estos pacientes.
Artículo escrito por la Dra. Ana Cortés
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