Cáncer de mama
Cáncer de mama
En el cáncer de mama no se trata de una sola enfermedad. Existe una gran diversidad en cuanto a la histopatología, la inmunohistoquímica, la genética y la presentación clínica que deben ser consideradas.
La progresión de un tumor, el tiempo y el patrón de metástasis a distancia, y finalmente, el pronóstico de la enfermedad son todos factores altamente determinantes que son intrínsecos a los distintos tipos de tumores. La biología del tumor también tiene influencia en la presentación de lesiones malignas en las imágenes de la mama.
Ultrasonido mamario en la evaluación de lesiones mamarias
El ultrasonido mamario, ya sea solo o como complemento de la mamografía, es una modalidad de imagen precisa con una alta sensibilidad y especificidad en la evaluación de lesiones mamarias. La clasificación estandarizada para tumores de mama del Colegio Americano de Radiología (BI-RADS®-US – clasificación para tumores de mama, por sus siglas en inglés) provee una variedad de categorías con terminología predefinida para describir la apariencia sonográfica de una lesión mamaria.
La predicción exacta de lesiones de carácter maligno o benigno juega un papel crucial para el paciente. Sin embargo, pueden ocurrir resultados falsos negativos y falsos positivos. El cáncer de mama puede simular una lesión benigna o viceversa, ya que existe cierta superposición en las presentaciones sonográficas de tumores malignos y benignos. Por ejemplo, el cáncer de mama triple negativo (TNBC, por sus siglas en inglés) presenta diferencias significativas en la presentación ultrasonográfica en comparación con los tumores No-TNBC. Los diagnósticos falsos positivos pueden llevar a una alta tasa de biopsias innecesarias, mientras que los falsos negativos pueden resultar en un retraso en el diagnóstico y en un peor pronóstico para el paciente.
Es crucial para el examinador conocer la presentación clásica del cáncer de mama en el ultrasonido para determinar con precisión si una lesión es maligna o benigna.
Aspectos específicos del ultrasonido en el cáncer de mama
El ultrasonido principalmente puede visualizar las características macroscópicas de una masa y detectar diferencias en su apariencia global. Sin embargo, se ha demostrado que incluso las presentaciones submicroscópicas de un tumor pueden modificar su apariencia en el ultrasonido. El patrón de eco más frecuentemente observado en el cáncer de mama es un tumor hipoecoico (86%), y la sonomorfología está principalmente determinada por el tipo de tumor, no por la edad del paciente.
Una evaluación precisa de las masas en las mamas antes de proceder con más pasos diagnósticos o terapéuticos tiene un impacto crucial en la calidad del tratamiento y en el resultado para el paciente. La evaluación de la lesión por ultrasonido se basa en el sistema de clasificación ACR BI-RADS®- US, que proporciona una guía sustancial para predecir los aspectos malignos o benignos de un tumor. Es importante tener en cuenta que no todos los cánceres siguen las reglas de criterios típicos de ultrasonido para la malignidad, ya que pueden ocurrir variaciones según factores individuales como las características del paciente y la biología del tumor.
En resumen, una falsa clasificación de masas mamarias puede tener consecuencias significativas para el paciente.
Artículo escrito por el Dr. Alfredo Sinfuentes
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