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Cirrosis hepática

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  • Concepto

Es el estadio final de todas las enfermedades hepáticas crónicas graves progresivas.

Es una alteración histopatológica, caracterizada por perdida del parénquima hepático, septos fibrosos y nódulos de regeneración anormales, dando distorsión de la arquitectura natural.

OMS la clasifica por morfología en:

  1. Difuso
  2. Necrosis
  3. Regeneración
  4. Distorsión de la arquitectura
  • Epidemiologia

Frecuente en el mundo.

Se manifiesta más en la cuarta y quinta década de la vida

Más en hombres

  • Etiología

90% se da por alcohol.

Se encuentra también la causa viral siendo más comunes B y C.

También se encuentra la cirrosis alcohólica y contribuye a la mayor lesión hepática.

El límite de alcohol para desarrollo de la misma es de 60 a 80 g diarios durante 10 años.

También se encuentra la enfermedad de hígado graso: la EHNA que es la principal causa de enfermedad hepática crónica.

  • Patogenia

Se da la evolución de dicha enfermedad como se enumera a continuación:

  • Necrosis p lisis del hepatocito con pérdida del parénquima
  • Fibrogenesis dada por depósitos de matriz extracelular.
  • Cambios en crecimiento celular dando como resultado hiperplasia y regeneración
  • Alteraciones vasculares y circulares.
  • Clasificación
  1. A) Compensada: esta cursa asintomática

Dando hipertensión portal

La transición de estadio compensado a descompen­sado ocurre en una tasa de 5-7% por año

  1. B) Descompensada: en esta etapa se presentan los siguientes síntomas y signos.

Asitis, hemorragia, encefalopatía hepática y /o ictericia

El Asitis es un signo clave que marca la cirrosis descompensada

Dentro de esta cirrosis descompensada encontramos estadios:

1.-estadio I: ausencia de varices esofágicas y ascitis con una mortalidad de menos de 1%.

2.-estadio II: presencia de ascitis con o sin varices esofágicas.

Este paciente jamás ha sangrado.

Cursa con una mortalidad del 20 %

3.-estadio III: ascitis con o sin varices esofágicas

Igualmente este nunca a sangrado.

4.- estadio IV: en esta etapa ya se encuentra hemorragia digestiva por varices con o sin ascitis.

Dentro de los estadios el equivalente a compensado y descompensado seria:

Estadio I y II es igual a compensado

Estadio III y IV descompensado.

 

 

 

 

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