OVARIOS

• FORMA:
• Ovoidea con superficie lisa o algo irregular.
• SITUACIÓN:
• En las paredes laterales de la pelvis , a la altura de las espinas ilíacas anterosuperiores, a 2 cm de la art. sacroilíaca, a 1 cm inferior al estrecho pélvico superior y a 2 cm del borde superior del m. piriforme.
• Se aloja la fosa ovárica de Krause, ubicada entre la arteria umbilical (anterior) y el  uréter y la a.  iliaca interna (posterior).
• TAMAÑO:
• Longitud: 2.5 a 4 cm
• Peso: 7 gr.
• Su tamaño disminuye en la senilidad posmenopáusica.
• MEDIOS DE FIJACIÓN:
• MESOVARIOS: constituidos por la extensión hacia atrás de la hoja posterior del ligamento ancho . Contiene a los elementos anatómicos que entran y salen del ovario.
• LIGAMENTOS SUSPENSORES O LUMBOOVÁRICOS O INFUNDÍBULO PÉLVICOS: Se extienden del ovario hasta los vasos iliacos externos y m. psoas mayor. Contiene a los vasos y nervios ováricos.
• LIGAMENTOS UTEROOVÁRICOS: van del ovario al útero, terminando por arriba y atrás de la trompa uterina.
• RELACIONES:
• Cara lateral: con la fosa ovárica, peritoneo, tejido extraperitoneal y vasos obturadores externos.
• Cara medial: la trompa uterina y asas intestinales.
• Borde anterior: aquí llega el mesovario, y se halla el hilio ovárico, sitio por donde pasan los vasos y nervios del ovario. Hay vestigios de los ductos mesonéfricos, como el epóoforo, paraóoforo y ducto de Gardner.
• Polo superior: la trompa y el ligamento suspensor.
• Polo inferomedial: el ligamento útero ovárico.
• VASCULARIZACIÓN.
• Reciben ramas de las arterias ováricas o gonadales ramas de la aorta abdominal y la rama ovárica de la arteria uterina .
• Las venas drenan al plexo venoso pampiniforme y de éste por la vena ovárica derecha a la vena cava inferior y por la vena ovárica izquierda a la vena renal izquierda, y por medio del plexo uterino a la vena uterina, y luego a la vena iliaca interna.}

ÚTERO

FORMA Y ORIENTACIÓN:

• Tiene una forma de pera invertida, esto es con la parte amplia hacia arriba.
• Forma un ángulo de 90⁰ con el eje de la vagina, llamado ángulo de anteversión.
• Forma un ángulo de 95⁰ con respecto a su propio eje, llamado ángulo de anteflexión.
• Por lo tanto su orientación es llamada de anteversoflexión.
• Su eje mayor es paralelo al plano del estrecho superior de la pelvis.

SITUACIÓN:

Se ubica en la cavidad pélvica entre:

• Vejiga (anterior).
• El recto posterior).
• La vagina (inferior).

TAMAÑO:

• Diámetro Longitudinal:

                  Nulípara:             50 a 80mm.

                  Multípara:           80 a 100mm

                  Menopausia:       30 a 50mm

                  Prepubertad:      25 a 35mm

 

• Antero-posterior (grosor):

                        Nulípara                    25 mm

                        Multípara                  40 mm

                        Menopausia        18 mm

                        Prepubertad          8 mm

• Transversal (ancho):

                 Nulípara              40 mm

                Multípara              50 a 60 mm

                    Menopausia                 20 mm

                    Prepubertad             8 mm

 

DIVISIONES Y RELACIONES:

• Fondo: porción redondeada situada arriba y delante de los orificios tubáricos.
• Cuerpo: es la porción de mayor extensión. Muestra dos caras y dos bordes.
• Cara anteroinferior o vesical: se relaciona con el  fondo de saco peritoneal vesicouterino y la vejiga.
• Cara posterosuperior o intestinal: se relaciona con el fondo de saco rectouterino o de Douglas, que lo separa del recto y con las asas del íleon y colon sigmoides. Se desprenden hacia atrás los pliegues peritoneales uterosacros.
• Bordes laterales: se desprenden los ligamentos anchos y se relacionan con las arterias uterinas y uréteres.
• Istmo: es una porción estrecha que le sigue al cuerpo y que mide un cm de largo.

CÉRVIX O CUELLO:

• Mide 2.5 cm de largo y es móvil.
• Tiene dos porciones:
• Porción supravaginal: relacionada por delante con tejido laxo y la vejiga, y por atrás, por medio del fondo uterorrectal, con el recto.
• Porción intravaginal: es visible y palpable en el fondo de la vagina. Muestra en su parte central el orificio vaginal del útero es llamado “Hocico de Tenca”.
• LIGAMENTOS ANCHOS:
• MESOMETRIOS>> Van de los bordes laterales del útero a las paredes laterales de la pelvis.
• En su hoja posterior se unen de cada lado, los MESOOVARIOS.
• En su borde superior se hallan los MESOSÁLPINX de cada trompa uterina.
• Contienen tejido conectivo laxo y músculo liso (PARAMETRIOS), la trompa uterina, ligamento uteroovárico, ligamento redondo, los vasos uterinos, el plexo uterovaginal y el uréter.

 

• LIGAMENTOS REDONDOS:
• Se inician delante de la terminación de la trompa uterina de cada lado, cruzan la arteria umbilical, los vasos iliacos externos, entran al ducto inguinal de cada lado y terminan en el tejido subcutáneo o fascia perineal superficial de los labios mayores.
• LIGAMENTOS CERVICALES LATERALES O CARDINALES DE MACKENRODT:
• Se extienden del cérvix y la vagina a la hoja superior del diafragma pélvico.
• LIGAMENTOS UTEROSACROS O PLIEGUES RECTO UTERINOS: van del útero al sacro.
• VASCULARIZACIÓN:
• Las arterias uterinas emiten las arterias arcuatas anteriores y posteriores, de las cuales nacen las arterias radiales o musculares, las cuales terminan en arterias helicoidales o de la mucosa.
• Las venas drenan en sentido inverso hasta las venas uterinas que terminan en las venas iliacas internas
• LINFÁTICOS del fondo y cuerpo van a los linfonodos lumbares y aórticos. Los linfáticos de la parte baja del cuerpo y el cérvix van a los linfonodos sacros e iliacos

 

Artículo escrito por la Dra Ariana Rangel Oregón

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