Descripción del Protocolo de Exploración del Riñón
Descripción del Protocolo de Exploración del Riñón
Los riñones y la vejiga urinaria son órganos fácilmente accesibles para su visualización ecográfica en el ámbito de la Medicina Interna, sobre todo en casos de urgencias. Es crucial evaluar la presencia de hidronefrosis y confirmar un globo vesical en situaciones de retención aguda de orina.
En este contexto, la detección de hidronefrosis leve o moderada y una aorta abdominal normal en pacientes con sospecha de cólico nefrítico puede confirmar el diagnóstico y evitar la realización de otras pruebas radiológicas, lo cual es especialmente relevante en individuos mayores de 55 años con dolor lumbar agudo y factores de riesgo cardiovascular.
A pesar de la utilidad de la ecografía en la detección de ciertas condiciones urinarias, no es el método ideal para visualizar litiasis ureteral. En casos de litiasis, la TAC es más sensible y específica.
Al evaluar la vejiga urinaria, especialmente en casos de retención de orina, es crucial descartar una etiología obstructiva en pacientes con insuficiencia renal aguda.
Además, es importante mencionar que la visualización de lesiones papilares en la pared vesical o formaciones diverticulares puede guiar la necesidad de estudios urológicos adicionales en pacientes con hematuria, permitiendo la detección temprana de posibles tumores vesicales.
La exploración ecográfica de los órganos genitourinarios requiere considerar diversos factores, como el hábito corporal, la experiencia del operador y el tipo de equipo utilizado. Es fundamental que el paciente permanezca en ayunas durante al menos seis horas antes del estudio para reducir la interferencia del gas intestinal.
Técnica
Riñón: Los riñones deben evaluarse en los planos transversal y coronal, utilizando diferentes posiciones del paciente para lograr una evaluación completa, especialmente del polo superior del riñón izquierdo.
Uréter: La visualización del uréter proximal se facilita en una proyección coronal-oblicua con el riñón como ventana acústica, siguiendo su trayecto hasta la vejiga. En ocasiones, puede ser complicado visualizar un uréter no dilatado debido a la interferencia del gas intestinal.
Vejiga: Se recomienda evaluar la vejiga con una moderada distensión para mayor claridad, evitando llenados excesivos que generen malestar al paciente. La visualización en planos transversal y sagital es estándar, con la posibilidad ocasional de evaluar en decúbito. En mujeres, la ecografía transvaginal puede ser de ayuda para visualizar la pared vesical.
Uretra: En mujeres, la uretra se puede estudiar con ecografía transvaginal, transperianal o translabial. En hombres, la uretra posterior o prostática se visualiza mejor con sondas endorrectales.
En casos de incertidumbre sobre una masa llena de líquido en la pelvis, la micción o la inserción de un catéter de Foley pueden aclarar la localización y aspecto de la vejiga en relación con dicha masa.
Artículo escrito por el Dr. Alexis Pérez Alvarez
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