Diagnóstico ecográfico de mioma uterino en mujeres con síntomas Ginecológicos
Diagnóstico ecográfico de mioma uterino en mujeres con síntomas ginecológicos
Los leiomiomas uterinos (miomas), neoplasias sólidas benignas, están presentes en el 25-30% de las mujeres en edad fértil, constituyendo los tumores más comunes del tracto genital femenino. La mayoría de los miomas son asintomáticos, pero cuando se presentan, la sintomatología varía en función del tamaño, posición y número de los tumores. A pesar de la controversia, las mujeres con miomas uterinos pueden concebir sin dificultad. Estos tumores son dependientes de los estrógenos y suelen manifestarse en la edad fértil de la mujer, siendo poco frecuente su aparición antes de la menarquia o después de la menopausia. Aproximadamente, 1 de cada 4 a 5 mujeres mayores de 35 años presenta miomas uterinos, lo que hace necesario recurrir a la ultrasonografía transvaginal y/o abdominal por su fiabilidad y seguridad.
Los miomas se identifican por ultrasonografía de diversas formas. Por lo general, se observan como masas nodulares múltiples, bien definidas, hipoecogénicas y homogéneas. Algunos miomas antiguos se vuelven hiperecogénicos, y en algunos casos presentan un patrón ecográfico complejo debido a la necrosis central. Aquellos que crecen rápidamente, como durante el embarazo, pueden asemejarse a quistes hipoecogénicos. Algunos miomas son pedunculados y, en ocasiones, pueden ejercer presión sobre la vejiga. Además, es común que deformen la forma normal del útero y la cavidad endometrial, pudiendo desarrollarse también en el cuello uterino y ocasionar deformidades u obstrucciones en el conducto cervical.
Además de la ecografía transvaginal y abdominal, el diagnóstico de los miomas puede requerir histeroscopia, histerosonografía, histerosalpingografía, TAC y resonancia magnética.
El diagnóstico de mioma uterino en mujeres con síntomas ginecológicos se realizó en un estudio descriptivo y transversal que describió las características ecográficas de 142 pacientes con indicación de ecografía, siendo 76 diagnosticadas con mioma uterino.
Del total de pacientes que se sometieron al ultrasonido, el 53,5% fueron diagnosticadas con mioma uterino, el 32,4% presentaba otras afecciones ginecológicas y solo el 14,1% obtuvo resultados negativos. La edad de las pacientes oscilaba entre 15 y 45 años, 59 de ellas presentaban miomas múltiples, predominando los miomas intramurales (71%) y subserosos (18,5%). Se observó degeneración quística en el 51% de los casos, calcificaciones en el 27%, necrobiosis en el 22% y solo el 11% no presentaba signos de complicaciones, con tamaños entre 1,5 y 2,5 cm.
Es importante tener en cuenta que la localización, tamaño y número de los miomas pueden influir en la fertilidad y el embarazo, principalmente los miomas submucosos, asociados con un mayor riesgo de complicaciones obstétricas. Los fibromiomas pueden causar alteraciones que afectan la viabilidad del embrión o feto. En este estudio, se encontró que un 10% de los casos diagnosticados estaban asociados con el embarazo.
El tratamiento de los miomas dependerá de su tipo, tamaño, localización, los deseos de fertilidad de la paciente y la pericia del cirujano.
Comentario:
La ecografía diagnóstica es una herramienta invaluable para el ginecólogo, permitiendo la evaluación de la cavidad uterina y el diagnóstico de afecciones ginecoobstétricas que antes solo podían ser evaluadas mediante procedimientos invasivos.
Artículo escrito por el Dr. Alejo Chávez Sánchez
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