Ecografía doppler en la evaluación de trasplante de hígado.

El trasplante de Hígado es hoy en día un tratamiento primordial para ciertas enfermedades irreversibles del hígado, tanto agudas como crónicas, sin embargo aún presenta múltiples factores que pueden complicar este procedimiento; muchos de esos factores pueden ser vigilados y valorados por medio de la ecografía para su tratamiento oportuno o diagnóstico, disminuyendo con esto rechazos y complicaciones del trasplante de hígado; al ser el hígado uno de los órganos más complicados de conseguir, es relevante disminuir al máximo las complicaciones.

El trasplante de hígado tiene dos formas de realizarse, ya sea de forma completa (whole-liver transplantation) y en forma seccional (Split-liver transplantation), la técnica quirúrgica va a ser elemental para la valoración postoperatoria y las posibles complicaciones que surgen del trasplante.

La mayoría de las complicaciones que conlleva el trasplante de hígado tiene su génesis en el abordaje quirúrgico y se va ubicar principalmente en la región de las anastomosis; dentro de las complicaciones comunes se encuentran las deficiencias en las anastomosis biliares, del parénquima, del espacio peri hepático, de la cavidad abdominal, vasculares y el rechazo; las complicaciones vasculares representan el 9% de la incidencia de complicaciones en el procedimiento.

Las complicaciones de los ductos biliares, del parénquima, del espacio peri hepático y de la cavidad abdominal deben ser valoradas con ecografía a escala de grises; sin embargo, las complicaciones vasculares son preferentemente valoradas con Doppler y Doppler espectral.

De las lesiones vasculares la que incluye a la arteria hepática son de las más serias, esta regularmente se debe a trombosis, estenosis, vasoespasmo y pseudoaneurismas, ocurre regularmente en el postoperatorio inmediato, de ahí la importancia de la valoración por doppler en este periodo.

La importancia de reconocer los valores y estructuras normales postquirurgicas del trasplante de hígado ha mejorado disminuir la incidencia de complicaciones en este procedimiento.

Comentario.

Me pareció interesante el artículo porque permite observar la relevancia que tiene en el diagnóstico postquirúrgico, los avances en la tecnología ultrasonográfica, no solo en la escala de grises que permitiría valorar de mejor manera las estructuras, sino del doppler que permite valorar los flujos y con esto la prevención de complicaciones vasculares; por l tanto a la medida en que las técnicas quirúrgicas se mejoran, de igual manera la ecografía permite llevar un adecuado control y valoración.

Artículo escrito por el Dr Dávila Gutiérrez Adán Adonay.

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