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ECOGRAFIA LARINGEA: Una técnica alternativa en la valoración de la encrucijada aero-digestiva.

La laringe es un órgano de una alta complejidad, encrucijada de la vía aéro- digestiva, de  tamaño  relativamente pequeño, y con una  gran movilidad en distintos planos del espacio, todo lo cual hace que su estudio sea dificultoso.

En  la  actualidad  se  utiliza  la  tomografía  computada  (TC)  y  la  resonancia magnética (RM)  para la valoración de la patología laríngea, ambos presentan limitaciones.

La ecografía es un método relativamente inocuo, muy accesible, barato y el cual se puede realizar sin la necesidad del traslado del paciente. Debido a su gran resolución espacial es hoy día el método de elección en el estudio de la gran mayoría de la patología de las partes blandas del  cuello. Permite además, la  valoración  en  tiempo  real  de  las  estructuras  en   estudio,  lo  cual  es fundamental para aquellas que presenten movimiento.

El objetivo  de  este  trabajo  es determinar  la  utilidad  de  la  ecografía  en  la valoración de  la laringe, así como de las estructuras vinculadas funcional y anatómicamente a la misma.

Se estudiaron 40 pacientes, seleccionados al azar de la población que integra el Hospital  Pasteur, con ecografía de alta resolución, utilizando transductor lineal de alta frecuencia (10MHz) con un equipo Siemmens Acusson.

Previamente se  implementó un sistema objetivo  de  evaluación de distintos elementos, que los autores consideran de mayor relevancia en la valoración de la  laringe.  Estos  elementos  fueron  seleccionados  debido  a  su  importancia anátomo-funcional y patológica; entre ellos destacamos: el cartílago tiroides, el anillo  anterior  del  cricoides,  los  cartílagos  aritenoides,  el  hueso  hioides,  el espacio pre-epiglótico, las cuerdas vocales verdaderas y falsas, etc.

Resultados:

El cartílago  tiroides  y  el  cricoides son visualizados en el 100% de los pacientes, mientras que los aritenoides son solamente visualizados  en un 75%   de los casos.

En el 100% se visualizó el espacio hiotiroepiglotico (HTE), así como el espacio inter-cricotiroideo, mientras que la comisura anterior se logró ver en  un   67,5%   y  el  espacio  peri- cricoideo en un 65%.

Otro de los objetivos fue valorar el grado de visualización de las cuerdas vocales y las bandas ventriculares,  ambas  fueron  vistas en un 72,5% de los casos.

Las  membranas  crico-tiroidea  y  la tiro-hioidea fueron visualizadas en el 100% de los pacientes.

Los  músculos  crico-tiroideos  y  el tiro-hioideo fueron visualizados en el 100% de los pacientes mientras que los  tiro-aritenoideos se vieron en el 80% de los pacientes.

El    hueso    hioides     siempre     se visualizó.

La valoración ecográfica de algunos de los elementos de mayor relevancia desde el punto de vista anátomo-funcional y patológico es posible. La ecografía es  un  método  relativamente  inocuo  en  relación  al  resto  de  las  técnicas empleadas  para  dicha  función,  posee  además,  una  altísima  capacidad  de resolución espacial, lo cual podría llegar a ser útil  para  la valoración de las distintas patologías que afectan al órgano. Por último la ecografía laríngea se muestra como método alternativo y complementario.

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