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El oligohidramnios

Fluido pulmonar fetal

La secreción de líquido pulmonar fetal en la cavidad del líquido amniótico es bien establecida y aceptada. Esta idea es apoyada por la cantidad medida de fosfolípidos en el líquido amniótico como las pruebas de madurez pulmonar fetal, que son de origen pulmonar y no pasa en  cantidades sustanciales en la orina fetal.

En general se acepta que la secreción pulmonar fetal permite la expansión pulmonar,
que sirve para promover el desarrollo pulmonar del feto. Por lo tanto, la secreción de líquido pulmonar en el líquido amniótico es probable que contribuya de manera sustancial a la AFV, aunque los factores de regulación secreción de líquido pulmonar fetal están mal descritos y
la cantidad exacta de fluido que fluye en el pulmón amniótico fluido en el feto humano no ha sido cuantificado.

A medida que progresa la gestación y producción de orina fetal, así como aumentos secretadas de fluidos pulmonares, debe ser un mecanismo por el que para compensar este exceso
y mantener el equilibrio. Este mecanismo se denomina vía intramembranosa. La vía Intramembranosa es el  movimiento de agua y solutos en la circulación fetal a través de los vasos fetales en la superficie de la placenta es impulsada por la diferencia entre osmótica
la circulación fetal y el líquido amniótico. Este hallazgo sugiere que hay un flujo continuo de agua y solutos del líquido amniótico en la circulación fetal.

Un embarazo normal se definió como un embarazo sin evidencia de anomalías fetales, muerte fetal, aborto espontáneo, preeclampsia, o enfermedad materna o fetal. Los fetos con «Oligohidramnios» y «polihidramnios» han sido incluidas en el análisis si el resultado era «bueno».

Hay 4 técnicas reportadas utilizados para estimar el AFV. Dos de ellas se utilizan con frecuencia: la AFI y el bolsillo más profundo único. Una tercera técnica es una evaluación subjetiva, a pesar de la frecuencia con la evaluación subjetiva se utiliza es incierto. La cuarta técnica, el 2-diámetro bolsillo técnica, ya no se utiliza debido a se demostró no ser un mejor predictor de un resultado anormal AFV de la AFI.

Conclusiones
En esta revisión, se intentó proporcionar una visión general de la dinámica de la AFV, una sinopsis de lo que se considera en la literatura como un AVF «normal» y  «anormal»,  como cambia a través de la gestación, así como una mirada en los diversas técnicas y las implicaciones de la AFV sonográficamente estimada. La medición de la AFV y su relación con polihidramnios no fue abordado específicamente en esta revisión, ni la medición de la AFV en embarazos gemelares.

Sin embargo, los valores del volumen de líquido amniótico  aún no se han establecido claramente en la literatura y son difíciles de vincular directamente a resultados adversos del embarazo. Hay varias curvas publicadas en la literatura que intentan definir un AVF «normal».

Existen dos técnicas principales que se utilizan para estimar AFV a través de la ecografía: medición de la AFI y el bolsillo único más profundo. Ambas técnicas pueden ser poco fiables en su capacidad de estimar con precisión la AFV real. Ambos métodos tienen una sensibilidad relativamente baja para su
detección deunAFVbaja.

Se necesitan estudios adicionales para determinar si existe una asociación entre la evaluación subjetiva de la
AFV y los resultados adversos del embarazo. Sobre la base de los estudios citados en esta revisión, el uso de la AFI en comparación para el bolsillo más profundo solo para la estimación de la AFV.

Artículo escrito por el Dr.  Juan Antonio Sánchez García

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