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Enfermedad del dengue en el embarazo

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EL dengue  es una  enfermedad, de  carácter  agudo y  febril. Es  la  infección humana más prevalente de las  causadas por  miembros de  la  familia Flaviviviridae, transmitidos  por La picadura  de mosquitos infestados del  género Aedes (Aedes Aegypti) de mayor importancia en  términos de  morbilidad y  mortalidad en  el mundo.

El  dengue es  un problema  creciente para  la Salud Pública mundial, debido  a varios factores:  el  cambio climático, el aumento  de  la  población mundial en áreas urbanas de ocurrencia  rápida y  desorganizada, la  insuficiente  provisión de  agua  potable que  obliga a su  almacenamiento en  recipientes  caseros habitualmente descubiertos, la inadecuada recolección de residuos  y  la  gran  producción de  recipientes descartables que  sirven como criaderos de  mosquitos al igual que  los  neumáticos  desechados. A esto  se  suman el aumento de  viajes  y  migraciones, fallas  en  el  control  de los  vectores, y  la  falta  de  una vacuna eficaz  para  prevenir  la enfermedad.

La  presencia  de  infección  por  dengue durante  el  embarazo adquiere  mayor  importancia cuando  se  considera  que  son dos  los  individuos expuestos  a  sufrir los  efectos  de la Infección.

Existe  un  amplio espectro  de manifestaciones clínicas que  oscilan  desde  un  proceso asintomático, pasando  por  cuadros  febriles indiferenciados (dengue  clásico), hasta  el  llamado dengue  hemorrágico que  s e presenta  con  una  diátesis  hemorrágica severa  con  tendencia  al shock.

Clásicamente, el  dengue  se  caracteriza por la  aparición  de un  cuadro  de  tipo gripal tras Un periodo de  incubación de  2 a  7  días seguido  por  un  cuadro  febril brusco, exantema con Artromialgias dorso lumbares y  cefaleas  frontooculares. En su  evolución el  paciente  puede presentar  anorexia, náuseas  y  vómitos.

La  presentación clínica  del  dengue en embarazadas es  semejante a  la  población  general sin embargo  el  dengue puede  complicar el   curso  del  embarazo o  agravar  eventos  mórbidos presentes en  el  período  gestacional. Se  halló  que las  manifestaciones  clínicas   del  dengue más  frecuentes fueron fiebre, mialgias y  artralgias, cefalea  y  dolor  retro ocular, las  manifestaciones hemorrágicas aparecen  en  la  población general afectada alrededor  del  quinto  día pero en  la  muestra estudiada comenzaron desde el  primer  día de  evolución, lo  cual  atribuyen  a los cambios  hematológicos que  se producen  en  las  gestantes. las  imágenes  ecográficas  revelaron edema perivesical más  las  alteraciones  por  hepatomegalia esplenomegalia, y  serositis en el  hemorrágico. También se  puede  producir  empeoramiento de los  casos de  hipertensión inducida por  el embarazo, y  condiciones  obstétricas como  el síndrome de  HELLP puede  confundirse  con  las  manifestaciones clínicas de la  madre. La  mujer embarazada  puede sufrir  hemorragia vaginal, partos  distócicos quizá  por  la afección que  sufre  la placenta  por  el virus.

El  mayor  porcentaje  de  dengue  ocurrió en  el  primer  y  segundo  trimestre del  embarazo, presentan con  mayor  frecuencia  actividad uterina  desencadenada por  la  infección en cualquier trimestre  del  embarazo, amenaza de  aborto, aborto, amenaza  de  parto  prematuro.

Los  recién  nacidos cursan con  trombocitopenia, fiebre, hepatomegalia y  grados  variables  de circulatoria y  que  suelen  diagnosticarse  como sepsis  neonatal, se pueden  presentar trastornos neurológicos.

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