Enfermedad renal crónica epidemiología y factor de riesgo
En décadas recientes, el mundo ha experimentado profundas transformaciones demográficas y epidemiológicas que han aumentado prevalencia de las enfermedades.
La enfermedad renal crónica terminal y su principales factores de riesgo, DM he hipertensión han aumentado súbitamente su prevalencia he incidencia, siendo problema de salud pública global y devastador.
Durante su evolución habitualmente silenciosa y de años el paciente con ERC tiene mayor riesgo de mortalidad cardiovascular que progresa a falla renal terminal.
CHILE Y TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA -EPIDEMIOLÓGICA
Aspecto central del cambio demográfico es un aumento en la expectativa de vida y envejecimiento de la población.
Los indicadores de esto son: sostenida reducción de la fertilidad, tasa de natalidad y de mortalidad general y aumento de esperanza al nacer.
Consecuencia de ello se da transición epidemiológica caracterizada por una dramática reducción en incidencia y prevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles.
El estilo de vida ha cambiado, emergiendo una población altamente urbanizada, sedentaria, propensa al tabaquismo y hábitos alimentarios poco saludables con alto consumo de hidratos de carbono y enfermedades cardiovasculares.
En Chile y otros países, esto significa envejecimiento progresivo de la población y exposición a enfermedades crónicas.
ERC EPIDEMIA SILENCIOSA
Problema mundial con prevalencia 10%
Se ha denominado una epidemia silenciosa
La mayoría de ERC en fases tempranas, no tienen conciencia de su enfermedad, la que evoluciona muchos años sin las intervenciones prudentes.
ERC ha crecido como problema de Salud pública global.
En marzo de 2006 se inició a celebrar anualmente el día mundial del riñón
«las enfermedades crónica, común, dañina y tratable.»
El ERC como problema de salud pública ha evolucionado, en parte, como consecuencia de la elaboración de un nuevo modelo conceptual, definición y clasificación de un nuevo modelo conceptual, definición y clasificación de un ERC propuesto por USNKF -KDQQ1 en 2002
FACTORES DE RIESGO
Hay poblaciones de alto riesgo para desarrollar ERC
1.-pacientes con HAS
2.-pacientes DM
3.-pacientes mayores de 60 años
4.-Pacientes con enfermedad cardíaca
5.-familiares de pacientes en diálisis
Los factores de riesgo cardíaco y renal aumentan con la edad y menor educación
En las personas con factores de riesgo debe aplicarse el mayor esfuerzo por detectar ERC.
Lo que se hace en primer nivel con 3 pruebas
1.-toma de TA
2.-buscar proteinuria y /o albuminuria aislada
3.-estimación de función renal a partir de creatinina plasmática edad , sexo y raza
COMO ENFRENTAR EL PROBLEMA?
a) DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE ERC
1.-Enfatizar la clasificación por casa si es conocida además de la etapa
2.-Agregar niveles de albumina en adición a las etapas definidas por función renal
3.-subdividir ERC etapa 3 en 2 sube tapas
b) TAMIZAJE Y VIGILANCIA
1.-Tamizaje: identificación de casos no reconocidos de la enfermedad para intervención y tratamiento.
Se enfoque a grupos con factores de riesgo.
2.-Vigilancia: más amplio ; engloba tamizaje
Consiste en capturar y seguir las manifestaciones de la enfermedad, que provee información clave acerca de su actividad en todas sus etapas incluyendo incidencia y prevalencia distribución geográfica y etérea.
RECOMENDACIONES
Todos los países deberían tener un programado tamizaje de ERC dirigido a pacientes de alto riesgo como hipertensos diabéticos y enfermos cardíacos.
- Las pruebas que deben usarse son:
- Examen de orina aislada para detectar proteinuria y albuminuria.
- Creatinina plasmática para estimar VFG
- Los países deben tener vigilancia en etapa 4 y 5.
POLÍTICAS PÚBLICAS
Enfermedades crónicas deben ser priorizadas en agendas políticas y de salud pública.
En consecuencia los sistemas de salud deben orientarse para las necesidades crónicas.
Enfatizando promoción de estilos de vida saludable acentuando prevención.
RECOMENDACIONES
- Deben realizarse encuestas cada 5 – 10 años con el fin de establecer tendencias en la prevalencia de ERC
- Gobiernos deben de robustecer la medicina primaria , nivel para efectuar educación , detección e intervención temprana de ERC y factores de riesgo.
- Elaborar estrategias para reducir consumo de sal
Promover conciencia acerca de ERC como:
- EL PROGRAMA DE SALUD RENAL KEEP(KIDNEY EARLY EVALUATION PROGRAM)
Aumentar conciencia en individuos de alto riesgo : mayores de 18 años con HAS, DM o historia familiar de enfermedad renal.
Tamizaje y educación sin costo de modo que ERC y sus complicaciones pueden ser prevenidas.
- REPORTE AUTOMÁTICO DE LOS LABORATORIOS DE FUNCIÓN RENAL
Apartar de creatinina de II y del índice de albumina creatinina, ayuda a la detección de ERC y aumenta conciencia
CONCLUSIÓN
En años recientes el concepto de enfermedad renal crónica a estado sometida a cambios desde aumento de vida hasta llegar a ser prioritaria en este momento la prevención.
Artículo escrito por la Dra Karina Ramírez Jiménez
