Estudio comparativo de calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata con diferentes tratamientos iniciales
Estudio comparativo de calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata con diferentes tratamientos iniciales
El cáncer de próstata es el más común entre los cánceres urológicos, representando el 7% de las muertes por esta enfermedad y siendo el cuarto más diagnosticado en México. Suele presentarse en varios estadios, lo que lleva a la elección de diversas estrategias terapéuticas, como la prostatectomía radical, radioterapia y bloqueo hormonal.
Un instrumento validado en 2000 en la Universidad de Michigan, llamado Índice Compuesto de Cáncer de Próstata Ampliado (EPIC), evalúa aspectos específicos del cáncer de próstata y sus tratamientos en función urinaria, intestinal, sexual, hormonal y satisfacción global.
Un estudio de Wei et al. comparó tres opciones de tratamiento para cáncer localizado (prostatectomía radical, braquiterapia y radioterapia externa) sin tratamiento adyuvante. No hubo diferencias significativas entre ellos en casos con adecuado control bioquímico.
Otro estudio de Steven et al. mostró que los pacientes tratados con radioterapia tenían mejor calidad de vida en función urinaria e intestinal en comparación con la cirugía; la función sexual fue pobre en ambos grupos, pero peor en los pacientes sometidos a braquiterapia.
Este estudio transversal y retrospectivo incluyó pacientes con cáncer de próstata en diferentes estadios, tratados por al menos 6 meses con tratamiento hormonal, 1 año con radioterapia o cirugía radical, con expediente completo y que completaron el cuestionario EPIC-2002. Se dividieron en grupos según estadio y se evaluaron con dicho cuestionario.
De los 93 pacientes encuestados, solo 57 cumplieron criterios. La edad promedio fue 71 años, con un rango de 51 a 83 años. La media de antígeno prostático específico (APE) fue 95.67 ng/mL (intervalo de 4.4 a 1063 ng/mL). La distribución de Gleason fue baja (6.25%), intermedia (56.25%) y alta (37.5%). Los tratamientos iniciales fueron cirugía radical (45.6%), tratamiento hormonal (42.1%), radioterapia (7%) y vigilancia (5.2%). El seguimiento promedio fue 47.7 meses. Los resultados del cuestionario EPIC-2002 fueron: promedio global de 3,196 puntos, síntomas urinarios 856 puntos, intestinales 1,180 puntos, sexuales 305 puntos y hormonales 823 puntos.
En el grupo de tratamiento hormonal, la edad promedio fue 72.7 años, con 15 recibiendo bloqueo androgénico máximo, 5 monoterapia, 3 intermitencia y 1 segunda línea.
No hay estudios internacionales comparables sobre calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata según tratamientos.
A pesar del limitado tamaño de la muestra, este estudio resalta la importancia del control clínico y bioquímico en pacientes con cáncer de próstata.
Comentario
No hay evidencia que destaque diferencias significativas en calidad de vida entre pacientes con cáncer de próstata sometidos a tratamientos variados, salvo en el subgrupo de prostatectomía radical con adyuvancia de radioterapia y hormonal.
Artículo escrito por el Dr. Payne Saldivar Luis Ivan
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