Hígado
En este curso revisamos la patología más común de cada órgano por lo cual se hará una recopilación de lo más importante de cada tema
El hígado es el órgano más grande del cuerpo humano pesa alrededor de 1500 g y 400 g de sangre, se encuentra ubicado en hipocondrio derecho y anatómicamente está dividido en 4 lóbulos
- Lóbulo derecho: situado a la derecha del ligamento
- Lóbulo izquierdo: extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del ligamento falciforme.
- Lóbulo cuadrado: cara inferior del hígado, limitado por el ligamento venoso o conducto de arancio el lecho vesicular a la izquierda y el hilio del hígado por detrás
Lóbulo de spiegel (lóbulo caudado) situado entre el borde posterior del hilio hepático por delante y la vena cava por detrás
Otra de las divisiones es la propuesta por couinaud, Según Couinaud las ramas intrahepáticas de la vena porta y las venas suprahepáticas, se interdigitan, representó una sistematización hepática de segmentos numerándolos en sentido de las agujas del reloj
Anatomía ecográfica:
Colocando el transductor en posición transversal a nivel de epigastrio, por su localización es el lóbulo izquierdo, en este corte, se puede observar la columna vertebral y por delante de ella dos formaciones anecoicas redondeadas que corresponden, la vena cava inferior situada a la derecha y la aorta a la izquierda. Entre grandes vasos e hígado se observa el área pancreática y su relación con vena esplénica y arteria mesentérica superior.
hacia la derecha y bajo el borde costal se podrá observar el lóbulo derecho y parte del lóbulo izquierdo delimitado en su parte posterior por el diafragma.
hacia la derecha se encuentra aún el lóbulo derecho hepático se observan una estructura redondeada anecoica de pared fina que corresponde a la vesícula biliar en un corte transversal más hacia la derecha otra formación redondeada que es el riñón derecho en corte transversal con una parte periférica hipoecoica corresponde a parénquima y una parte central de mayor ecogenicidad que corresponde al seno renal.
El hígado normal presenta una ecoestructura homogénea similar a la del bazo y mayor que la corteza del riñón , en su interior se observan pequeñas áreas anecoicas redondeadas o lineales correspondientes a venas las cuales corresponden al sistema porta , las cuales a la exploración ecográfica presentan una pared ecogénica .
También se debe realizar la exploración en cortes longitudinales, y se reportará:
Hígado: forma y tamaño normales, limites bien definidos, parénquima homogéneo sin evidencia de lesiones, ecogenicidad normal imagen de vasos sin anormalidades , vías biliares intrahepáticas sin anormalidades.
En la patología hepática podemos encontrar lesiones las cuales deben ser clasificadas en función de su ecogenicidad en anecoicas, hipoecoicas e hiperecoicas , homogéneas o heterogéneas , bordes bien o mal definidos y a la ultrasonografía doppler con aumento de la vascularización o no y de acuerdo a todas esta características podemos identificar patologías de diversos tipos como: quistes hepáticos , hepatocarcinoma , hígado graso, cirrosis hepática, hepatomegalia , todo esto con características ecográficas particulares que ayudan a identificación del procesos patológico .
Artículo escrito por la Dra. Patricia Aguilera
