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En  este  curso  revisamos  la patología  más  común  de  cada  órgano   por lo  cual  se  hará  una  recopilación de lo  más  importante  de  cada  tema

El hígado es  el  órgano más  grande  del  cuerpo humano  pesa  alrededor  de  1500  g  y  400 g  de sangre,  se  encuentra ubicado  en  hipocondrio derecho   y anatómicamente  está  dividido  en 4 lóbulos

  1. Lóbulo derecho: situado a la  derecha  del  ligamento
  2. Lóbulo izquierdo: extendido sobre el estómago y situado a  la  izquierda  del ligamento falciforme.
  3. Lóbulo cuadrado: cara inferior  del  hígado, limitado por  el ligamento  venoso o conducto de  arancio el lecho  vesicular  a  la  izquierda y  el hilio del  hígado por  detrás

Lóbulo de spiegel (lóbulo caudado) situado  entre  el borde posterior  del hilio  hepático por  delante  y la  vena  cava por detrás

Otra  de las  divisiones  es la  propuesta  por  couinaud, Según Couinaud las  ramas  intrahepáticas  de la  vena porta y las venas suprahepáticas, se interdigitan, representó una sistematización hepática de  segmentos numerándolos  en sentido de las  agujas del  reloj

Anatomía ecográfica:

Colocando el transductor  en posición transversal a nivel  de  epigastrio, por  su localización  es el lóbulo izquierdo, en este  corte, se puede observar   la  columna  vertebral y por  delante  de  ella dos  formaciones  anecoicas  redondeadas  que  corresponden, la vena  cava inferior situada  a  la  derecha  y la  aorta  a  la  izquierda. Entre  grandes  vasos  e  hígado se observa  el área  pancreática  y su  relación con vena  esplénica  y arteria mesentérica  superior.

hacia  la  derecha y bajo  el borde costal se podrá observar  el lóbulo  derecho y parte  del lóbulo izquierdo delimitado  en su parte  posterior  por el diafragma.

hacia  la  derecha se encuentra  aún el lóbulo derecho hepático se observan una estructura  redondeada  anecoica de pared fina que  corresponde  a la  vesícula biliar  en un corte transversal más hacia  la  derecha  otra formación redondeada  que  es el riñón  derecho en corte  transversal con una  parte periférica  hipoecoica corresponde a parénquima y una  parte  central de mayor  ecogenicidad  que  corresponde  al seno renal.

El hígado  normal  presenta  una  ecoestructura  homogénea   similar  a la  del  bazo  y  mayor  que  la  corteza  del  riñón ,  en su  interior  se  observan  pequeñas  áreas  anecoicas  redondeadas  o  lineales  correspondientes  a  venas   las  cuales  corresponden al  sistema  porta ,  las  cuales   a la  exploración  ecográfica  presentan  una  pared  ecogénica .

También  se  debe  realizar  la  exploración  en  cortes  longitudinales,  y  se   reportará:

Hígado: forma  y  tamaño  normales, limites  bien definidos, parénquima  homogéneo  sin  evidencia  de lesiones, ecogenicidad  normal  imagen  de  vasos  sin  anormalidades , vías  biliares  intrahepáticas   sin anormalidades.

En  la patología  hepática  podemos  encontrar  lesiones las  cuales  deben ser  clasificadas en  función de  su  ecogenicidad   en  anecoicas,  hipoecoicas e  hiperecoicas , homogéneas  o  heterogéneas , bordes  bien o mal  definidos  y a la  ultrasonografía  doppler  con aumento de la  vascularización o no  y de  acuerdo a  todas  esta  características  podemos identificar  patologías de  diversos  tipos  como:  quistes  hepáticos  ,  hepatocarcinoma ,  hígado  graso, cirrosis  hepática, hepatomegalia ,   todo  esto  con  características  ecográficas  particulares    que  ayudan  a  identificación  del procesos  patológico .

Artículo escrito por la Dra. Patricia Aguilera

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