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Hígado graso no alcohólico

El presente artículo habla de un estudio realizado en la Cd. De México, en el IMSS Unidad de Medicina Familiar  No. 4 de Octubre 2006 a Septiembre del 2008; donde se estudiaron un total de 1006 pacientes elegidos de forma aleatoria.

Según los criterios del tercer informe del Programa Nacional de Educación en Colesterol (NCEP – ATPIII) se diagnosticaron 198 Pacientes con Síndrome Metabólico, los pacientes debían tener 3 o más de las siguientes características o requisitos:

Trigliceridos ≥ 150 mg/dl
TA >130 /85 mmHg
Circunferencia Abdominal ♂  >102 cm  ♀ >88cm
Glucosa Ayuno >110mg/dl
HDL ♂ ≤40 mg/dl ♀ ≤50 mg/dl

Cabe destacar que se excluyeron pacientes con DM2 diagnosticados según los criterios de la ADA. Tres de los 198 pacientes rechazaron participar en el estudio y 2 se excluyeron por tener infección por VIH, la muestra final fueron 193 pacientes.

A dichos pacientes se les realizo  US Abdominal para detectar Higado Graso con un equipo Siemens Sono Line Versa  Plus con transductor sectorial, electrónico, multifrecuencia de 3 a 5 MHz y se observaron:

  • Lóbulo Hepático Derecho
  • Lóbulo Hepático Izquierdo
  • Lóbulo Caudado

Observando y evaluando:

  • Tamaño
  • Ecogenicidad
  • Bordes

El Grado de Severidad se clasifico de acuerdo a los siguientes criterios:

LEVE: mínimo aumento difuso de la ecogenicidad hepática, visualización normal del diafragma y de los bordes de los vasos intrahepáticos.

MODERADA: moderado aumento difuso de la ecogenicidad hepática, ligera disminución de la visualización  de vasos intrahepáticos y diafragma.

SEVERA: marcado aumento de la ecogenicidad pobre penetración del segmento posterior del lóbulo hepático derecho y pobre o nula visualización de vasos hepáticos y diafragma.

RESULTADOS

La prevalencia de Hígado Graso fue 82.9% mayor que en hombres que en mujeres.

Hígado Graso:

  • Leve: 52.3%
  • Moderado:22.3%
  • Grave:8.3% (16 pacientes)

El grado moderado y grave fue mayor en hombres y el leve en mujeres.

Otros hallazgos:

  • Litiasis Vesicular (3)
  • Hepatomegalia (1)
  • Esplenomegola (1)

CONCLUSIONES

8 de cada 10 individuos tienen Hígado Graso en algunos de sus estudios.

Hígado Graso en 46% de la población en general y en 100% de personas obesas.

La sensibilidad para detectar Hígado Graso con ultrasonido oscila entre 60% y 95% mientras que su especifidad se ha notificado entre 82% y 100%.

Una de las limitaciones de ultrasonido es no poder diferenciar entre esteatosis hepática y esteato hepatitis, sin embargo no hay otro procedimiento para el diagnostico de Hígado Graso que supera las ventajas en cuanto a costo y disponibilidad que tiene el ultrasonido.

Artículo escrito por el Dr. Jorge Luis Reynoso Barbosa M.G.

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