La enfermedad de kawasaki
La enfermedad de Kawasaki
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica que afecta principalmente a los vasos sanguíneos de pequeño y mediano tamaño. Aunque su causa no está definida, suele desarrollarse en la infancia. Los síntomas iniciales pueden ser inespecíficos, lo que puede generar confusión y retraso en el diagnóstico. Algunos pacientes pueden presentar manifestaciones neurológicas, renales y abdominales, siendo el dolor abdominal agudo por hidrops vesicular una complicación preocupante por su asociación con problemas cardíacos.
Se describe el caso de un niño de 7 años sin antecedentes médicos relevantes. Comenzó con fiebre, diagnosticado inicialmente como amigdalitis y posteriormente presentó diarrea y vómito. A pesar de recibir tratamiento para sospecha de amebiasis, los síntomas persistieron y desarrolló dolor en la parte superior derecha del abdomen. Tras un ultrasonido hepático que mostró un aumento en el tamaño de la vesícula biliar con líquido a su alrededor, se sospechó inicialmente de hepatitis infecciosa. Sin embargo, el paciente regresó con síntomas neurológicos como ataxia y somnolencia, conjuntivitis, entre otros. Tras evaluación por inmunología, se diagnosticó una forma atípica de enfermedad de Kawasaki y se inició tratamiento con inmunoglobulinas y esteroides, observando mejoría en 48 horas. Los exámenes cardíacos no mostraron alteraciones significativas.
A pesar de la mejoría inicial, el paciente continuó con dolor abdominal y dificultad para comer. Se realizó un nuevo ultrasonido que confirmó una perforación en la vesícula biliar y una colección líquida alrededor de los riñones. Se optó por una cirugía laparoscópica que confirmó la perforación, con una buena evolución postoperatoria y sin complicaciones.
Conclusión
La enfermedad de Kawasaki puede presentar un desafío en cuanto a su diagnóstico debido a la falta de criterios específicos. Los síntomas pueden variar y no todos los pacientes cumplen con las características clásicas. Se postula que la inflamación de la pared de la vesícula biliar puede desencadenar esta enfermedad. La imagenología, especialmente el ultrasonido, juega un papel crucial en el diagnóstico temprano y la toma de decisiones terapéuticas, evitando complicaciones graves como la perforación vesicular.
Autor: Dra. Judith Uribe
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